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特應(yīng)性皮炎 | 反復(fù)瘙癢,千萬別抓

2018-08-09 來源:宿州德芝皮膚病防治所  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:嬰兒期也就是我們常說的嬰兒濕疹。多是指兩歲以內(nèi)的小孩所患的濕疹,多數(shù)經(jīng)積極治療和飲食護(hù)理,是可以完全好的,不再發(fā)作。只有少數(shù)(30%)病兒會(huì)拖到兒童期。

特應(yīng)性皮炎,也被稱為特應(yīng)性濕疹。是一種常見的炎癥性皮膚病,因其瘙癢、干燥、起疹,病程慢,易反復(fù)發(fā)作的特性,導(dǎo)致頑固或者成年發(fā)病的患者越來越多。

也不是說特應(yīng)性皮炎不好治,而是因?yàn)橥耆闻c其所處的不同階段、不同原因、愈后護(hù)理的程度等有關(guān)。

特應(yīng)性皮炎分段

嬰兒期、兒童期和成人期。

嬰兒期也就是我們常說的嬰兒濕疹。多是指兩歲以內(nèi)的小孩所患的濕疹,多數(shù)經(jīng)積極治療和飲食護(hù)理,是可以完全好的,不再發(fā)作。只有少數(shù)(30%)病兒會(huì)拖到兒童期。

兒童期特應(yīng)性皮炎在四歲前都是容易治療的,超過四歲治療起來相對要困難些,但只要合理治療,消除飲食和環(huán)境等方面因素的影響,加強(qiáng)護(hù)理也可以治愈,或復(fù)發(fā)的機(jī)會(huì)明顯減少,癥狀很輕,而如果超過12歲還在發(fā)病就比較麻煩。

成人期特應(yīng)性皮炎從兒童期過渡到成人期,多數(shù)是由于工業(yè)化的污染,接觸化學(xué)和物理的因素刺激所致。這些人發(fā)病與環(huán)境、飲食、心理因素等有很密切的關(guān)系,特別是腸道環(huán)境的改變和黏膜炎癥等問題不容易發(fā)現(xiàn)和重視,因此治療起來有些復(fù)雜。

發(fā)病機(jī)制

特定的遺傳背景導(dǎo)致皮膚屏障功能異常。

絲聚蛋白對于角質(zhì)層內(nèi)角蛋白纖維的交聯(lián)至關(guān)重要。而特應(yīng)性皮炎患者表皮內(nèi)絲聚蛋白存在缺陷,導(dǎo)致天然保濕因子減少,皮膚表面PH值升高,從而促進(jìn)炎癥的發(fā)生。其最終的結(jié)局是水分丟失,皮膚干燥,外界的刺激性物質(zhì)或過敏原更加容易進(jìn)入體內(nèi)。這樣會(huì)導(dǎo)致患兒體內(nèi)的免疫狀態(tài)出現(xiàn)了Th2/Th1失衡,炎癥反應(yīng)進(jìn)一步破壞皮膚的屏障功能,使病情加劇,形成惡性循環(huán)。

因此,對于特應(yīng)性皮炎患者來說,皮膚保濕是整體治療的一個(gè)關(guān)鍵部分。結(jié)合特應(yīng)性皮炎研究的其他最新進(jìn)展,我們提出特應(yīng)性皮炎的治療的五字原則:浴、衣、食、藥。

防治原則

浴、衣、食、藥

?。簩τ谝灰丛。坏议L的意見不統(tǒng)一,很多臨床醫(yī)生的表述也各有差別。有的人要求清洗,也有的醫(yī)生要求少洗澡。實(shí)際上適當(dāng)?shù)?、正確的洗浴對于孩子是非常重要的。尤其是在夏天,由于溫度較高,孩子經(jīng)過一天的玩耍,出汗會(huì)很多。大家切記,汗液會(huì)加重病人的瘙癢感,因此我們鼓勵(lì)家長給孩子每天進(jìn)行一次洗浴。

但需要注意以下幾點(diǎn):

①水溫適宜,過高或過低均不利于病情緩解,以孩子能耐受的溫水為宜;

②洗浴的時(shí)間不能太長,一般10-15分鐘;

③應(yīng)避免各種刺激,比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡時(shí)間過長等;

衣:穿著合適的衣服對于病情的控制也很重要。我們推薦孩子應(yīng)該穿著絲綢或者純棉的衣服,尤其是內(nèi)衣。

食:雖然大約50%的特應(yīng)性皮炎兒童可能對1種或多種食物變應(yīng)原(特別是牛奶、蛋、小麥和花生)的皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)或特異性IgE陽性,但在臨床上大多數(shù)病例與食物致敏作用無關(guān)。

對于未經(jīng)選擇的患者,缺少證據(jù)支持膳食干預(yù)有助于減輕特應(yīng)性皮炎的嚴(yán)重程度或預(yù)防其發(fā)作。因此,我們不盲目主張忌口。

藥:特應(yīng)性皮炎患者的輔助治療藥物,因以緩解瘙癢及皮膚刺激為主。

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