特應性皮炎,也被稱(chēng)為特應性濕疹。是一種常見(jiàn)的炎癥性皮膚病,因其瘙癢、干燥、起疹,病程慢,易反復發(fā)作的特性,導致頑固或者成年發(fā)病的患者越來(lái)越多。
也不是說(shuō)特應性皮炎不好治,而是因為完全根治與其所處的不同階段、不同原因、愈后護理的程度等有關(guān)。
特應性皮炎分段
嬰兒期、兒童期和成人期。
嬰兒期也就是我們常說(shuō)的嬰兒濕疹。多是指兩歲以?xún)鹊男『⑺嫉臐裾睿鄶到?jīng)積極治療和飲食護理,是可以完全好的,不再發(fā)作。只有少數(30%)病兒會(huì )拖到兒童期。
兒童期特應性皮炎在四歲前都是容易治療的,超過(guò)四歲治療起來(lái)相對要困難些,但只要合理治療,消除飲食和環(huán)境等方面因素的影響,加強護理也可以治愈,或復發(fā)的機會(huì )明顯減少,癥狀很輕,而如果超過(guò)12歲還在發(fā)病就比較麻煩。
成人期特應性皮炎從兒童期過(guò)渡到成人期,多數是由于工業(yè)化的污染,接觸化學(xué)和物理的因素刺激所致。這些人發(fā)病與環(huán)境、飲食、心理因素等有很密切的關(guān)系,特別是腸道環(huán)境的改變和黏膜炎癥等問(wèn)題不容易發(fā)現和重視,因此治療起來(lái)有些復雜。
發(fā)病機制
特定的遺傳背景導致皮膚屏障功能異常。
絲聚蛋白對于角質(zhì)層內角蛋白纖維的交聯(lián)至關(guān)重要。而特應性皮炎患者表皮內絲聚蛋白存在缺陷,導致天然保濕因子減少,皮膚表面PH值升高,從而促進(jìn)炎癥的發(fā)生。其最終的結局是水分丟失,皮膚干燥,外界的刺激性物質(zhì)或過(guò)敏原更加容易進(jìn)入體內。這樣會(huì )導致患兒體內的免疫狀態(tài)出現了Th2/Th1失衡,炎癥反應進(jìn)一步破壞皮膚的屏障功能,使病情加劇,形成惡性循環(huán)。
因此,對于特應性皮炎患者來(lái)說(shuō),皮膚保濕是整體治療的一個(gè)關(guān)鍵部分。結合特應性皮炎研究的其他最新進(jìn)展,我們提出特應性皮炎的治療的五字原則:浴、衣、食、藥。
防治原則
浴、衣、食、藥
浴:對于要不要洗浴,不但家長(cháng)的意見(jiàn)不統一,很多臨床醫生的表述也各有差別。有的人要求清洗,也有的醫生要求少洗澡。實(shí)際上適當的、正確的洗浴對于孩子是非常重要的。尤其是在夏天,由于溫度較高,孩子經(jīng)過(guò)一天的玩耍,出汗會(huì )很多。大家切記,汗液會(huì )加重病人的瘙癢感,因此我們鼓勵家長(cháng)給孩子每天進(jìn)行一次洗浴。
但需要注意以下幾點(diǎn):
①水溫適宜,過(guò)高或過(guò)低均不利于病情緩解,以孩子能耐受的溫水為宜;
②洗浴的時(shí)間不能太長(cháng),一般10-15分鐘;
③應避免各種刺激,比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡時(shí)間過(guò)長(cháng)等;
衣:穿著(zhù)合適的衣服對于病情的控制也很重要。我們推薦孩子應該穿著(zhù)絲綢或者純棉的衣服,尤其是內衣。
食:雖然大約50%的特應性皮炎兒童可能對1種或多種食物變應原(特別是牛奶、蛋、小麥和花生)的皮膚點(diǎn)刺試驗或特異性IgE陽(yáng)性,但在臨床上大多數病例與食物致敏作用無(wú)關(guān)。
對于未經(jīng)選擇的患者,缺少證據支持膳食干預有助于減輕特應性皮炎的嚴重程度或預防其發(fā)作。因此,我們不盲目主張忌口。
藥:特應性皮炎患者的輔助治療藥物,因以緩解瘙癢及皮膚刺激為主。
本品用于日光性皮炎、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎以及皮膚瘙癢癥、痤瘡、蚊蟲(chóng)叮咬等。
健客價(jià): ¥22本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥2.9清熱除濕,祛風(fēng)止癢。用于急性、亞急性濕疹證屬濕熱或濕阻型的輔助治療。
健客價(jià): ¥21本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥128用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥40本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥3清熱燥濕,活血祛風(fēng),止癢消炎。用于濕熱蘊結或血熱風(fēng)燥引起的皮膚瘙癢;神經(jīng)性皮炎,濕疹、足癬及銀屑病等瘙癢性皮膚病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥20適用于神經(jīng)性皮炎、濕疹、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥19本品具有具有消炎、鎮痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲(chóng)咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價(jià): ¥6適用于對皮質(zhì)類(lèi)固醇治療有效的各種皮膚病,如接觸性皮炎、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、銀屑病、扁平苔蘚、單純性苔蘚、汗皰癥等引起的皮膚炎癥和皮膚瘙癢的治療。
健客價(jià): ¥27用于過(guò)敏性皮炎、濕疹、神經(jīng)性皮炎、脂溢性皮炎及瘙癢癥等。
健客價(jià): ¥7.5復方醋酸地塞米松乳膏:用于局限性搔癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎以及慢性濕疹。 維生素E乳:用于皮膚干燥及因季節變化所引起的皮膚瘙癢癥。 爐甘石洗劑:用于急性瘙癢性皮膚病,如蕁麻疹和痱子。
健客價(jià): ¥79.9本品是適用于皮膚過(guò)敏癥:蕁麻疹、濕疹、皮炎、藥疹、皮膚瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、蟲(chóng)咬癥、日光性皮炎。也可用于過(guò)敏性皮炎、血管舒縮性鼻炎、藥物及食物過(guò)敏。
健客價(jià): ¥3.3用于濕疹、神經(jīng)性皮炎、異位性皮炎及皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥13消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥31消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥571、用于慢性靜脈功能不全,靜脈曲張,深靜脈血栓形成及血栓性靜脈炎后綜合征引起的下肢腫脹、痙攣、瘙癢、灼熱、麻木、疼痛、疲勞沉重感、皮膚色素沉著(zhù)、郁血性皮炎、潰瘍、精索靜脈曲張引起的腫痛等。 2、用于手術(shù)后、外傷、創(chuàng )傷、燒燙傷所致的軟組織腫脹,靜脈性水腫。 3、痔靜脈曲張引起的內、外痔急性發(fā)作癥狀。如:肛門(mén)潮濕、瘙癢、出血、疼痛等。
健客價(jià): ¥85本品為腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥。用于過(guò)敏性皮炎、異位性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、皮膚瘙癢癥、銀屑病、神經(jīng)性皮炎等。
健客價(jià): ¥2.5復方醋酸地塞米松乳膏:主要用于過(guò)敏性和自身免疫性炎癥性疾病。如局限性瘙癢癥、神經(jīng)性皮炎、接觸性皮炎、脂溢性皮炎、慢性濕疹等。 風(fēng)油精(白云山):消炎、鎮痛,清涼、止癢,驅風(fēng)。用于傷風(fēng)感冒引起的頭痛、頭暈以及由關(guān)節痛、牙痛、腹部脹痛和蚊蟲(chóng)叮咬、暈車(chē)等引起的不適。 清涼油(龍虎):清涼散熱,醒腦提神,止癢止痛。用于傷暑引起的頭痛,暈車(chē),蚊蟲(chóng)叮咬。
健客價(jià): ¥20活血柔皮,除濕止癢。用于灼傷或手術(shù)后的增殖性疤痕等。
健客價(jià): ¥15消風(fēng)清熱,除濕止癢。主治丘疹樣蕁麻疹,也用于濕疹、皮膚瘙癢癥。
健客價(jià): ¥16用于治療和預防多種真菌引起的感染,如頭皮糠疹(頭皮屑)、脂溢性皮炎和花斑癬。能迅速緩解由脂溢性皮炎和頭皮糠疹引起的脫屑和瘙癢。
健客價(jià): ¥19本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者,作為短期或間歇性長(cháng)期治療。0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人,但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。
健客價(jià): ¥107本品為抗變態(tài)反應藥. 1、可用于支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎的預防性治療; 2、用于治療特應性皮炎; 3、用于治療疤痕疙瘩、增生性疤痕。
健客價(jià): ¥21.5