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特應性皮炎 | 反復瘙癢,千萬(wàn)別抓

2018-08-09 來(lái)源:宿州德芝皮膚病防治所  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:嬰兒期也就是我們常說(shuō)的嬰兒濕疹。多是指兩歲以?xún)鹊男『⑺嫉臐裾睿鄶到?jīng)積極治療和飲食護理,是可以完全好的,不再發(fā)作。只有少數(30%)病兒會(huì )拖到兒童期。

特應性皮炎,也被稱(chēng)為特應性濕疹。是一種常見(jiàn)的炎癥性皮膚病,因其瘙癢、干燥、起疹,病程慢,易反復發(fā)作的特性,導致頑固或者成年發(fā)病的患者越來(lái)越多。

也不是說(shuō)特應性皮炎不好治,而是因為完全根治與其所處的不同階段、不同原因、愈后護理的程度等有關(guān)。

特應性皮炎分段

嬰兒期、兒童期和成人期。

嬰兒期也就是我們常說(shuō)的嬰兒濕疹。多是指兩歲以?xún)鹊男『⑺嫉臐裾睿鄶到?jīng)積極治療和飲食護理,是可以完全好的,不再發(fā)作。只有少數(30%)病兒會(huì )拖到兒童期。

兒童期特應性皮炎在四歲前都是容易治療的,超過(guò)四歲治療起來(lái)相對要困難些,但只要合理治療,消除飲食和環(huán)境等方面因素的影響,加強護理也可以治愈,或復發(fā)的機會(huì )明顯減少,癥狀很輕,而如果超過(guò)12歲還在發(fā)病就比較麻煩。

成人期特應性皮炎從兒童期過(guò)渡到成人期,多數是由于工業(yè)化的污染,接觸化學(xué)和物理的因素刺激所致。這些人發(fā)病與環(huán)境、飲食、心理因素等有很密切的關(guān)系,特別是腸道環(huán)境的改變和黏膜炎癥等問(wèn)題不容易發(fā)現和重視,因此治療起來(lái)有些復雜。

發(fā)病機制

特定的遺傳背景導致皮膚屏障功能異常。

絲聚蛋白對于角質(zhì)層內角蛋白纖維的交聯(lián)至關(guān)重要。而特應性皮炎患者表皮內絲聚蛋白存在缺陷,導致天然保濕因子減少,皮膚表面PH值升高,從而促進(jìn)炎癥的發(fā)生。其最終的結局是水分丟失,皮膚干燥,外界的刺激性物質(zhì)或過(guò)敏原更加容易進(jìn)入體內。這樣會(huì )導致患兒體內的免疫狀態(tài)出現了Th2/Th1失衡,炎癥反應進(jìn)一步破壞皮膚的屏障功能,使病情加劇,形成惡性循環(huán)。

因此,對于特應性皮炎患者來(lái)說(shuō),皮膚保濕是整體治療的一個(gè)關(guān)鍵部分。結合特應性皮炎研究的其他最新進(jìn)展,我們提出特應性皮炎的治療的五字原則:浴、衣、食、藥。

防治原則

浴、衣、食、藥

浴:對于要不要洗浴,不但家長(cháng)的意見(jiàn)不統一,很多臨床醫生的表述也各有差別。有的人要求清洗,也有的醫生要求少洗澡。實(shí)際上適當的、正確的洗浴對于孩子是非常重要的。尤其是在夏天,由于溫度較高,孩子經(jīng)過(guò)一天的玩耍,出汗會(huì )很多。大家切記,汗液會(huì )加重病人的瘙癢感,因此我們鼓勵家長(cháng)給孩子每天進(jìn)行一次洗浴。

但需要注意以下幾點(diǎn):

①水溫適宜,過(guò)高或過(guò)低均不利于病情緩解,以孩子能耐受的溫水為宜;

②洗浴的時(shí)間不能太長(cháng),一般10-15分鐘;

③應避免各種刺激,比如使用肥皂、泡泡浴以及在水中浸泡時(shí)間過(guò)長(cháng)等;

衣:穿著(zhù)合適的衣服對于病情的控制也很重要。我們推薦孩子應該穿著(zhù)絲綢或者純棉的衣服,尤其是內衣。

食:雖然大約50%的特應性皮炎兒童可能對1種或多種食物變應原(特別是牛奶、蛋、小麥和花生)的皮膚點(diǎn)刺試驗或特異性IgE陽(yáng)性,但在臨床上大多數病例與食物致敏作用無(wú)關(guān)。

對于未經(jīng)選擇的患者,缺少證據支持膳食干預有助于減輕特應性皮炎的嚴重程度或預防其發(fā)作。因此,我們不盲目主張忌口。

藥:特應性皮炎患者的輔助治療藥物,因以緩解瘙癢及皮膚刺激為主。

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