兒童特應性皮炎（嬰兒濕疹）的日常家庭護理

特應性皮炎是一種慢性的、易復發(fā)、伴劇烈瘙癢感的一種炎癥性皮膚病（或是一種綜合征，因為部分患者伴有過(guò)敏性鼻炎、過(guò)敏性哮喘等過(guò)敏性體質(zhì)的癥狀）。臨床上嬰幼兒常見(jiàn)的嬰兒濕疹、奶癬都是特應性皮炎的嬰幼兒表現。

目前醫學(xué)上對特應性皮炎的病因與發(fā)病機制尚未明確，估計和遺傳因素、環(huán)境因素有關(guān)，且本病患病率呈逐年上升趨勢，各種文獻報道現在可能會(huì )有20-30%的發(fā)病率。特應性皮炎診斷容易，但治療難度很大，很多患者（患兒）很容易復發(fā)，甚至天氣轉變的時(shí)候一個(gè)晚上小朋友的皮膚就換了個(gè)樣子。

正如日常在門(mén)診上跟很多家長(cháng)說(shuō)的那樣：良好的家庭護理是治療特應性皮炎（嬰兒濕疹）的很重要很重要的環(huán)節，但很多家長(cháng)對此還是一頭霧水，今天就來(lái)給大家再說(shuō)說(shuō)這個(gè)方面一些需要注意的問(wèn)題。

一、維持皮膚的完整性和保護屏障。

特應性皮炎就是因為皮膚炎癥所導致的皮膚屏障功能缺失，所以在日常注意保護皮膚的清潔和功能完整是很重要的一環(huán)。1、患兒盡量穿柔軟的棉質(zhì)衣褲，不要穿化纖、絲織、羽絨（毛）等材質(zhì)的衣服，鞋襪穿著(zhù)應該寬松。2、家長(cháng)應該及時(shí)為孩子剪短指甲，避免搔抓造成的人工損失，在必要時(shí)（特別是睡覺(jué)的時(shí)候）可以戴手套和襪子。3、適當的沐浴（每日1-2次）能使皮膚角質(zhì)軟化，并帶走患者皮膚上部分的有害微生物，起到清潔作用，能緩解癥狀。但應該注意的是必須避免過(guò)度的皮膚清潔，不能用熱水燙洗，合適的水溫大概在36-40攝氏度之間。除非必要（指特殊情況下醫生囑托）不能用肥皂、沐浴露甚至消毒藥水燙洗。每次洗浴的時(shí)間控制在5-10分鐘，需要的時(shí)候也可以進(jìn)行“油浴“或”中藥藥浴“，在沐浴洗澡后應盡快（5分鐘內）涂搽潤膚劑，以維持皮膚水分保持皮膚的滋潤。

二、按照醫生指導保持合理飲食。

有文獻報道3歲內的特應性皮炎患者的皮疹癥狀表現與食物過(guò)敏有一定相關(guān)性，但同樣有文獻報道大部分（>70%）的特應性皮炎患者存在著(zhù)過(guò)度飲食控制現象。很多患特應性皮炎的患兒正處于身體發(fā)育的時(shí)候，所以要注意保持均衡的飲食營(yíng)養。我的個(gè)人意見(jiàn)是不需要盲目“戒口”，除非是明確過(guò)敏或不耐受的食物，只要不在這個(gè)范圍里面的常見(jiàn)食物，都應該可以按照身體發(fā)育的需要，按部就班添加，以免影響身體發(fā)育。特應性皮炎患者的飲食應該以易消化的食物為主，盡量避免酸辣刺激、煎炒油炸的食品，蝦蟹貝類(lèi)等海鮮類(lèi)食物和酸辣刺激性較大的食物，少吃芒果、榴蓮、菠蘿、荔枝等易致敏水果，禁煙酒（包括二手煙），避免喝濃茶咖啡等有刺激性的飲料，可以適當的多進(jìn)食一些膳食纖維多的食物，適當多喝水（每天攝入2000ml-2500ml的水分），養成良好的排便習慣。

三、寫(xiě)“過(guò)敏原日記”，盡量找出過(guò)敏原并避免反復接觸。

每個(gè)人都有可能引起和加重過(guò)敏的“過(guò)敏原”，但并不是別人過(guò)敏的食物或物質(zhì)自己就一定會(huì )過(guò)敏，所以在日常生活中患者（特別是患兒的家長(cháng)）應該減少到灰塵多、花粉多、蟲(chóng)子多、化學(xué)品多的“污染“地方活動(dòng)，日常做好“過(guò)敏原日記”，把可能致敏的食物或物質(zhì)做好記錄，在記錄一段時(shí)間后便可能觀(guān)察到這些可能的過(guò)敏原，并應該據此作出“戒口”，避免反復接觸過(guò)敏原。如有需要者，可以在醫院做過(guò)敏原檢測，亦能得到一個(gè)參考的結果。另外要注意的是，人體對于周?chē)沫h(huán)境有一個(gè)適應的機制，特別是兒童隨著(zhù)身體發(fā)育有可能原來(lái)的過(guò)敏原在日后就“脫敏”了。

四、在專(zhuān)科醫生的指導下進(jìn)行治療。

特應性皮炎根據皮損的性質(zhì)可以分為不同的病期，應該在專(zhuān)科醫生的指導下按照不同的皮損情況選擇不同的治療方案。目前治療特應性皮炎的首選藥物還是各種激素藥膏，一般來(lái)說(shuō)輕到中度的患者使用弱效激素和皮膚保濕劑即可，如果考慮合并有細菌真菌感染還可以合用一些抗微生物制劑，伴有明顯瘙癢可以加用第一代抗組胺藥物口服，重度或者泛發(fā)性的患者常常需要系統治療，持續口服藥物甚至注射藥物治療了。一般外用激素藥膏治療應該注意：1、初期用量、強度足夠，爭取短期（數天內）控制皮損癥狀；2、皺褶部位、特殊部位注意用藥種類(lèi)和次數，避免大面積和長(cháng)時(shí)間用藥（弱效激素藥膏一般連續使用不超過(guò)7天為宜）；3、用藥起效后要階段性減藥，可以在醫生指導下減少藥量或者減少次數，或者換用非激素類(lèi)藥物替代；4、特應性皮炎容易反復發(fā)作，藥膏在有需要的時(shí)候可以反復、交替使用。

五、做好心理護理（包括患者/患兒和家長(cháng)）工作。

上面也說(shuō)到了，特應性皮炎十分容易反復，特別是在天氣干冷或轉季的時(shí)候，一不注意就會(huì )出現皮疹癥狀反復、加重的表現，對患者和家屬都會(huì )帶來(lái)極大的心理負擔，所以做好心理護理工作，保持良好的家庭關(guān)系和積極、樂(lè )觀(guān)的治療態(tài)度，對于病情的恢復也是有著(zhù)莫大的好處。