蕁麻疹，為何讓她有了跳樓的想法？

　　門(mén)診經(jīng)常可以看到邊搔抓邊來(lái)就診的病人，而且是越抓越癢，這類(lèi)病人還不少見(jiàn)，看看今天這位美女是什么問(wèn)題。

　　“醫生，醫生，你快給我看看，我這個(gè)是什么問(wèn)題，突然一下子全身就這么紅起來(lái)了，非常癢，過(guò)會(huì )會(huì )消退，但是又會(huì )在別的地方長(cháng)起來(lái)，而且越抓越癢，這個(gè)到底是一個(gè)什么鬼啊，都好幾天了，折磨死我了！”門(mén)口來(lái)了一位美女，邊走邊說(shuō)。

　　“不要著(zhù)急，很多皮膚病，你越急，他就越癢，心態(tài)放輕松一點(diǎn)，讓我看一下。”

　　“不用害怕，你這個(gè)是一個(gè)典型的蕁麻疹，非常的典型，而且你的病史也很符合。”

　　“麻疹？？？你確定？？？我以前小時(shí)候得過(guò)麻疹的，怎么現在還會(huì )得麻疹？？”這位美女大叫。

　　“你搞錯了，這個(gè)不是麻疹，是蕁麻疹，差一個(gè)字，差很多的，”我說(shuō)，“麻疹是麻疹病毒感染引起的，可以伴有發(fā)燒等不適，可以通過(guò)呼吸道傳染，可以通過(guò)注射疫苗等來(lái)預防，治療上主要給予隔離及對癥治療。”

　　蕁麻疹的病因非常復雜，約3/4的患者找不到原因，特別是慢性蕁麻疹。常見(jiàn)原因主要有：食物及食物添加劑；吸入物；感染；藥物；物理因素如機械刺激、冷熱、日光等；昆蟲(chóng)叮咬；精神因素和內分泌改變；遺傳因素等，蕁麻疹不傳染。

　　蕁麻疹基本損害為皮膚出現風(fēng)團。常先有皮膚瘙癢，隨即出現風(fēng)團，呈鮮紅色或蒼白色、皮膚色，少數患者有水腫性紅斑。風(fēng)團的大小和形態(tài)不一，發(fā)作時(shí)間不定。風(fēng)團逐漸蔓延，融合成片，由于真皮乳頭水腫，可見(jiàn)表皮毛囊口向下凹陷。風(fēng)團持續數分鐘至數小時(shí)，少數可延長(cháng)至數天后消退，不留痕跡。皮疹反復成批發(fā)生，以傍晚發(fā)作者多見(jiàn)。風(fēng)團常泛發(fā)，亦可局限。有時(shí)合并血管性水腫，偶爾風(fēng)團表面形成大皰。

　　大家再看看她剛剛抓過(guò)的地方，也會(huì )比較腫起來(lái)，這個(gè)叫皮膚劃痕征陽(yáng)性，又叫寫(xiě)字征陽(yáng)性。以前一個(gè)男病人向女朋友求婚，就在身上寫(xiě)上“我愛(ài)你”，最后那個(gè)女孩非常感動(dòng)，就嫁給他了！哈哈

　　“原來(lái)皮膚病還可以拿來(lái)當求婚用，真浪漫，”其他病人討論著(zhù)。

　　美女繼續發(fā)問(wèn)，“那我現在這么癢，應該怎么治療，非常難受！！！都有跳樓的想法。”

　　1、一般治療

　　（1）去除病因對每位患者都應力求找到引起發(fā)作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，應積極治療感染病灶。藥物引起者應停用過(guò)敏藥物；食物過(guò)敏引起者，找出過(guò)敏食物后，不要再吃這種食物。

　　（2）避免誘發(fā)因素如寒冷性蕁麻疹應注意保暖，乙酰膽堿性蕁麻疹減少運動(dòng)、出汗及情緒波動(dòng)，接觸性蕁麻疹減少接觸的機會(huì )等。

　　2、藥物治療

　　（1）抗組胺類(lèi)藥物如西替利嗪、氯雷他定、依巴斯汀、咪唑斯汀、酮替芬、賽庚啶等；

　　（2）嚴重的可以加用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。

　　“那醫生，你快點(diǎn)給予我開(kāi)藥，謝謝你了！”美女拿張病歷跟卡飛奔去藥房拿藥物了。

　　“醫生等等，我問(wèn)你一下，我也有這個(gè)情況，按你的說(shuō)法可能是慢性蕁麻疹，好多年了，那應該怎么治療？”另外一位帥哥問(wèn)到。

　　“如果你確實(shí)是這個(gè)病，而且是慢性的，盡量找出病因，可以口服抗組胺藥物，然后慢慢減量，到最小劑量維持一段時(shí)間，以后就不會(huì )發(fā)作了。”我給出的建議。

　　這位帥哥繼續問(wèn)，“那我長(cháng)期口服這些抗組胺藥物對身體有沒(méi)有什么影響啊？”

　　抗組胺藥按目前的這些藥物，一代抗組胺藥如酮替芬、賽庚啶等有明顯的嗜睡副作用，不能用于司機、高空作業(yè)等，二代的抗組胺藥嗜睡作用相對小很多，其他的副作用相對來(lái)說(shuō)比較小，可以長(cháng)期口服，是安全的。

　　“醫生，那我問(wèn)一下，我姐現在懷孕了，也有這個(gè)問(wèn)題，很多醫生都不敢開(kāi)藥，那應該怎么辦？”另一位美女提問(wèn)。

　　孕婦是一群特殊的群體，在藥物的使用上，需要特別的小心，很多藥物都不可以用在孕婦身上，如果得了蕁麻疹，可以考慮靜滴葡萄糖酸鈣，而抗組胺藥物像西替利嗪及氯雷他定相對來(lái)說(shuō)還是比較安全的，相關(guān)的文獻報道是可以給孕婦口服的，當然所有的治療方案一定要小心，權衡利弊之后才可以用藥的。

　　“那嬰幼兒如果有這個(gè)問(wèn)題呢，那我們應該怎么用藥呢？”一位媽媽問(wèn)。

　　嬰幼兒算是一種特殊的人群，像有一些抗組胺藥就不能用于嬰幼兒如咪唑斯汀、阿伐斯汀等，那嬰幼兒我們通常使用的抗組胺藥有氯雷他定糖漿、西替利嗪滴劑、左西替利嗪滴液劑等。