常見(jiàn)的病毒性皮膚病-帶狀皰疹(一)
帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起,以沿單側周?chē)窠?jīng)分布的簇集性小水皰為特征的常見(jiàn)皮膚病,常伴有明顯神經(jīng)痛。
一、疾病的發(fā)生
病毒首次經(jīng)呼吸道粘膜進(jìn)入血液形成病毒血癥,可能發(fā)生水痘或無(wú)任何癥狀,以后病毒潛伏于脊髓后根神經(jīng)節,或顱神經(jīng)的感覺(jué)神經(jīng)節內。當機體受到某種刺激,如創(chuàng )傷、疲勞、慢性病、腫瘤或病后虛弱等,機體抵抗力下降,病毒激活,順著(zhù)神經(jīng)路徑下行,到達該神經(jīng)所支配區域的皮膚或黏膜內復制,產(chǎn)生水皰和疼痛。
你需要了解的幾個(gè)問(wèn)題
1.帶狀皰疹是常見(jiàn)病嗎?
帶狀皰疹是常見(jiàn)病。由于現代生活節奏的加快、壽命的延長(cháng)、人口老齡化、以及大量腫瘤患者和使用免疫抑制劑的患者在增多,帶狀皰疹發(fā)病率在上升。
2.帶狀皰疹與水痘是一回事嗎?
帶狀皰疹和水痘是同一個(gè)病毒(稱(chēng)之為水痘-帶狀皰疹病毒)所致的兩種不同的疾病。人體首先經(jīng)過(guò)呼吸道吸入該病毒,再通過(guò)血液傳播全身,最后在皮膚粘膜表面產(chǎn)生水皰,稱(chēng)為水痘。帶狀皰疹則是由于該病毒寄生在人體神經(jīng)節中,經(jīng)過(guò)激活后,在皮膚粘膜表面產(chǎn)生的損害。
3.帶狀皰疹會(huì )傳染嗎?
但是,帶狀皰疹與水痘發(fā)病機制不大相同。水痘是因為人體被大量吸入的病毒感染,病毒最初可以造成類(lèi)似感冒樣癥狀,患者可以有發(fā)熱(也可以沒(méi)有明顯感冒發(fā)燒癥狀)和全身乏力,飲食不佳等表現,隨后的一周左右時(shí)間開(kāi)始陸續出現全身散在性分布的小水皰。水痘是通過(guò)空氣飛沫經(jīng)過(guò)呼吸道傳播,具有明顯的傳染性。帶狀皰疹則不同,此時(shí)患者呼吸道并不存在該病,只是在發(fā)病部位存在一定量的病毒,因此不經(jīng)過(guò)呼吸道傳播,不像水痘那樣,具有很強的傳染性。但是與帶狀皰疹有密切接觸的嬰幼兒有可能被患者破潰的帶狀皰疹皮損傳染,而招到水痘的發(fā)生。
常見(jiàn)誤區解讀
一旦患上該病通常預示后果很?chē)乐兀?/strong>
該病通常發(fā)生于體質(zhì)差、勞累和疲勞過(guò)度,以及有慢性病的患者中。但是該病通過(guò)積極的治療通常預后較好,一般對身體不會(huì )造成嚴重影響。
二、該病貽誤治療的常見(jiàn)原因
你需要了解的幾個(gè)問(wèn)題
1.帶狀皰疹非要有疼痛嗎?
帶狀皰疹有兩大明顯癥狀:水皰和疼痛。但是并不是每個(gè)患者都會(huì )出現明顯疼痛,有時(shí)疼痛不明顯,或不感覺(jué)到疼痛,有顯著(zhù)個(gè)人差異性。正是因為有些患者沒(méi)有明顯的疼痛,沒(méi)有引起足夠的重視,往往在帶狀皰疹發(fā)生后沒(méi)有及時(shí)就診而延誤治療。
2.單有局部疼痛能診斷帶狀皰疹嗎?
帶狀皰疹有時(shí)只有疼痛,而無(wú)水皰,尤其在疾病的早期。此時(shí)對診斷帶狀皰疹是一種考驗。比如發(fā)生在心前區的疼痛,如沒(méi)有水皰等皮疹,在稍微大一點(diǎn)年齡的患者,很容易讓人誤以為是心臟病,此時(shí)心電圖檢查出現一些異常的話(huà),更使醫生不敢放棄心絞痛等嚴重心臟病的診斷。這些在臨床上是常見(jiàn)的現象,甚至有些人被誤診為腰椎間盤(pán)突出癥等。因此有時(shí)醫生不得不做一些相應的檢查來(lái)進(jìn)一步明確,可是一些檢查也并不能完全有助于診斷或鑒別診斷。
常見(jiàn)誤區解讀
都說(shuō)帶狀皰疹很痛,可是我沒(méi)有感覺(jué)到,是不是醫生診斷有誤?
超過(guò)70%的帶狀皰疹可以有不同程度的疼痛,尤其是體質(zhì)差、年紀大的患者,更易發(fā)生疼痛,且疼痛持續的時(shí)間很長(cháng)。疼痛可以發(fā)生于皮損出現前,也可以與皮損同時(shí)發(fā)生,還有部分患者在皮損發(fā)生后數日出現。但是有少部分患者并無(wú)明顯的疼痛。這是因為個(gè)體對疼痛耐受的程度存在差異造成的。
三、疾病的表現
你需要了解的幾個(gè)問(wèn)題
1.帶狀皰疹可以發(fā)生于全身各處嗎?
帶狀皰疹通常沿著(zhù)某一感覺(jué)神經(jīng)分布區域發(fā)病,如發(fā)生于一側肢體,或發(fā)生于一側胸壁等,如發(fā)生于胸壁的帶狀皰疹通常呈帶狀,沿肋間神經(jīng)走形分布,一般不超過(guò)軀體的對側,但是有時(shí)由于神經(jīng)分布的變異,也可超越軀體中線(xiàn)的對側。在嚴重病例,如果患者機體提抗力極度下降,也可以泛發(fā)全身。
2.帶狀皰疹對我們的損害如何?
帶狀皰疹一般對我們機體的損害不是太重,尤其是機體抵抗力不是太弱的情況下,經(jīng)過(guò)積極的治療,加上時(shí)間的推移,一般都能獲得痊愈。但是發(fā)生于頭面部,尤其是三叉神經(jīng)分布區域的帶狀皰疹,因為三叉神經(jīng)支配區域的特殊性,可以造成聽(tīng)力的損害和眼角膜的損害。此外,帶狀皰疹由于治療不及時(shí),或治療不恰當,或是對痛覺(jué)敏感的患者,會(huì )遺留神經(jīng)痛。
3.帶狀皰疹會(huì )復發(fā)嗎?
帶狀皰疹一般不會(huì )復發(fā),但是在機體抵抗力極度下降的情況下可以再發(fā)。尤其是現在帶瘤生存的人越來(lái)越多,偶有復發(fā)。
常見(jiàn)誤區解讀
1.我幾年前患過(guò)帶狀皰疹,可是這次醫生又診斷我患了帶狀皰疹,難道是醫師搞錯了?
帶狀皰疹在首次患病后,一般不會(huì )再犯,因為我們人體會(huì )獲得終身免疫力。但是在極少數情況下,比如身體抵抗力極度下降的情況下,就可以再發(fā)。因此對反復發(fā)生帶狀皰疹的患者更應該仔細全面體檢,排除潛在的疾病可能。
2.不是說(shuō)帶狀皰疹一般發(fā)生于身體的一側,不超過(guò)軀體中線(xiàn),可是我的帶狀皰疹怎么背部?jì)蓚榷加邪。?/p>
絕大多數患者的帶狀皰疹皮損發(fā)生于身體的一側,一般不超過(guò)軀體的正中線(xiàn)。但是在少數情況下,如累及神經(jīng)的分布異常,或是病情比較嚴重,身體抵抗力極度低下,帶狀皰疹可以超過(guò)中線(xiàn),或是泛發(fā)全身多處。
四、疾病的診斷
你需要了解的幾個(gè)問(wèn)題
帶狀皰疹容易診斷嗎?
帶狀皰疹如果同時(shí)具備疼痛和局簇性水皰,則診斷比較容易,如果先出現水皰則診斷也不困難。但是,如果單獨出現的是局部疼痛,則診斷面臨挑戰。在臨床實(shí)踐中,經(jīng)常會(huì )遇到某位患者因為身體某部位疼痛,而進(jìn)行了一些列的檢查,在檢查過(guò)程中,出現了水皰,此時(shí)才能作出帶狀皰疹的診斷。這不能說(shuō)醫生亂開(kāi)檢查單,特別是患者本身存在慢性病和其他對健康有影響的因素,必要的檢查對診斷和鑒別診斷是非常必要的。
常見(jiàn)誤區解讀
1.都說(shuō)帶狀皰疹容易診斷,為啥我的帶狀皰疹遲遲沒(méi)有被診斷出來(lái)?
如果患者同時(shí)局部位于軀體一側的疼痛和局簇性水皰,則帶狀皰疹的診斷非常容易,可是在疾病的早期,僅僅有局部疼痛,而沒(méi)有明顯的水皰,則診斷非常困難。由于沒(méi)有出現水皰,僅有疼痛,常常會(huì )出現誤診現象,尤其是因疼痛就診于其他學(xué)科時(shí)。有許多患者最初因疼痛就診于其他學(xué)科,最后因為發(fā)現局部皮損才考慮帶狀皰疹。這是因為帶狀皰疹在沒(méi)有出現水皰等皮損時(shí),很難與其他相應疾病鑒別。
2.都已經(jīng)診斷明確了,醫生為啥還要我做許多檢查?
帶狀皰疹又是發(fā)生于其他疾病的基礎上,或提示有其他潛在疾病的可能,如糖尿病沒(méi)有及時(shí)發(fā)現和治療,或者血糖沒(méi)有控制等,這時(shí)醫生往往會(huì )進(jìn)一步做些必要的檢查以排除同時(shí)存在其他疾病的可能。
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有效預防帶狀皰疹產(chǎn)生。
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健客價(jià): ¥36適用于單純皰疹病毒性角膜炎。
健客價(jià): ¥3用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
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健客價(jià): ¥36用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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健客價(jià): ¥482用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。
健客價(jià): ¥38用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹的感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。本品在醫生的指導下,可用于阿昔洛韋的所有適應癥。
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健客價(jià): ¥41.單純皰疹病毒感染:用于生殖器皰疹病毒感染初發(fā)和復發(fā)病例,對反復發(fā)作病例口服本品用作預防。2.帶狀皰疹:用于免疫功能正常者帶狀皰疹和免疫缺陷者輕癥病例的治療。3.免疫缺陷者水痘的治療。
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健客價(jià): ¥39臨床可用于輔助治療某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等;對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹、血小板減少、多次感染綜合征及慢性皮膚粘膜真菌病有一定療效)。
健客價(jià): ¥9.9臨床可用于輔助治療抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染(如帶狀皰疹,流行性乙型腦炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等);對惡性腫瘤可作為輔助治療劑;免疫缺陷病(如濕疹,血小板減少,多次感染綜合癥及慢性皮膚粘膜真菌病有一定的療效)。
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健客價(jià): ¥18用于某些抗生素難以控制的病毒性或霉菌性細胞內感染的輔助治療(如帶狀皰疹、流行性乙型腦炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等);亦可作為惡性腫瘤的輔助治療;本品可用于濕疹、血小板塊減少、多次感染綜合征、慢性皮膚黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
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健客價(jià): ¥39.9