近年來(lái)，隨著(zhù)糖皮質(zhì)激素外用制劑的廣泛使用，激素依賴(lài)性皮炎逐漸增多，已成為皮膚科的常見(jiàn)病。本病具有多形態(tài)損害、對糖皮質(zhì)激素依賴(lài)、反復發(fā)作等特點(diǎn)，嚴重影響患者容貌及身心健康。

　　激素依賴(lài)性皮炎

　　由于長(cháng)期外用含糖皮質(zhì)激素制劑，一旦停用導致原有皮膚病復發(fā)，加重，迫使患者再次使用糖皮質(zhì)激素方能控制疾病，稱(chēng)為激素依賴(lài)性皮炎。

　　發(fā)病原因

　　①糖皮質(zhì)激素使用不當：不能正確、合理地為患者選擇合適的外用糖皮質(zhì)激素。

　　②適應證選擇不當：對一些應慎用糖皮質(zhì)激素的皮膚病，如痤瘡、酒渣鼻、面部難辨認癬、黃褐斑等，長(cháng)期使用中、強效糖皮質(zhì)激素。

　　③用藥部位選擇不當：對不適宜選用中、強效糖皮質(zhì)激素及含氟的糖皮質(zhì)激素的部位．如面部及嬰幼兒皮膚也選用了該類(lèi)糖皮質(zhì)激素。

　　④外用時(shí)間過(guò)長(cháng)：使用高效糖皮質(zhì)激素時(shí)間>20d．低、中效糖皮質(zhì)激素>2個(gè)月。

　　⑤將糖皮質(zhì)激素當化妝品使用：將糖皮質(zhì)激素摻進(jìn)化妝品中，長(cháng)期使用所謂”特效嫩膚、美白”化妝品后產(chǎn)生依賴(lài)。

　　臨床表現

　　皮損表現：①皮膚變薄、潮紅伴毛細血管擴張；②痤瘡樣皮炎：粉刺、丘疹及膿皰、色素沉著(zhù)；③皮膚老化：皮膚干燥、脫屑、粗糙、甚至萎縮、毳毛增粗變長(cháng)。

　　自覺(jué)癥狀：自覺(jué)有灼熱、瘙癢、疼痛及緊繃感。

　　分型：根據皮損發(fā)生部位分為3型：①口周型：皮損主要分布于口周離唇3一5mm的區域。②面部中央型：皮損主要分布于雙面頰、下眼瞼、鼻部及額部，通常口唇周?chē)つw正常。③彌散性：皮損分布于整個(gè)面部、額部和口周皮膚。

　　治療措施

　　一般治療

　　1.健康教育：由于本病易反復，常引起患者煩躁、焦慮、情緒悲觀(guān)。因此，需在心理上減少患者的恐懼，增強治療的信心。但由于療程相對較長(cháng)，患者需有配合醫師治療的思想準備，以利醫患之間相互信任和合作。

　　2.日常護理：長(cháng)期外用糖皮質(zhì)激素易導致皮膚變薄，發(fā)生炎癥反應，皮膚屏障功能被破壞，皮膚對外界各種理化刺激的敏感性增高，每遇日曬、風(fēng)吹、炎熱及進(jìn)食刺激性食物后癥狀加重。因此，應配合使用能恢復皮膚屏障功能的防敏、保濕醫學(xué)護膚品，以降低皮膚敏感性。急性期可行冷噴、冷膜治療，避免面部按摩。后期皮膚修復過(guò)程中可使用喚醒細胞自身修復能力的醫學(xué)護膚品或面膜。

　　3.飲食宜忌：飲食盡量避免食用辛辣、刺激食物及飲酒，多食蔬菜、水果等富含維生素的食物。

　　西醫治療

　　外用藥物：值得一提的是糖皮質(zhì)激素遞減療法：對病程長(cháng)，停藥后反應劇烈者，常采用糖皮質(zhì)激素遞減法，直至停用。A.由強效制劑改用弱效制劑；B.由高濃度改為低濃度制劑；C.逐漸減少用藥次數，延長(cháng)使用間隔時(shí)間；對病程及用藥時(shí)間較短，停藥后反跳較輕者，可停止使用糖皮質(zhì)激素制劑。另外可選用或配合糖皮質(zhì)激素替代治療，可同時(shí)針對痤瘡樣皮炎及伴色素沉著(zhù)對癥治療。

　　系統治療：根據病情行抗敏、抗炎、補充維生素等治療。

　　中醫治療

　　近年來(lái)的臨床報道顯示中醫藥在本病治療中具有獨特的優(yōu)勢。中醫古籍中未見(jiàn)記載本病，當屬藥毒范疇，激素類(lèi)藥物藥性屬于辛燥、甘溫之品，久用有助陽(yáng)生熱之弊：主要病機屬風(fēng)濕熱毒蘊結肌膚，入里化熱，日久耗傷陰血，肌膚失養，故見(jiàn)皮疹色紅，腫脹脫屑，多數舌質(zhì)紅苔黃，脈數或弦滑有力等血熱之證。

　　中醫治療可根據皮損、自覺(jué)癥狀和舌苔、脈象進(jìn)行辨證論治。主要以祛風(fēng)清熱、解毒涼血、潤燥養血為原則，可采用內治，或內外兼治相結合的方法進(jìn)行治療。

　　原發(fā)病治療

　　待激素依賴(lài)性皮炎癥狀消除后，應規范治療原發(fā)的皮膚病，如痤瘡、黃褐斑、脂溢性皮炎等。

　　預防：

　　避免不合理使用糖皮質(zhì)激素制劑及濫用、誤用含糖皮質(zhì)激素相關(guān)化妝品、護膚品。