銀屑病性脫發(fā)

2017-05-31 來源：皮膚時間標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：在紅皮病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的脫發(fā)現(xiàn)象也受以公認；曾報道脫發(fā)發(fā)生在局限于頭皮的復發(fā)性膿皰性銀屑病中，而在疾病發(fā)作間隙頭發(fā)幾乎全部再生。

　　銀屑病性脫發(fā)首次報道于1972年，后續(xù)學者擴展了原有的臨床及組織學描述。Shuster三種銀屑病的頭皮脫發(fā)：（i）局限于皮損的脫發(fā)；（ii）泛發(fā)性休止期脫發(fā)；（iii）瘢痕性脫發(fā)（罕見）。銀屑病性脫發(fā)最常累及皮損部位。Shuster發(fā)現(xiàn)銀屑病斑塊中的頭發(fā)密度降低、細小毛發(fā)及營養(yǎng)不良性毛球數(shù)目增多。

　　報道顯示，斑片狀脫發(fā)發(fā)生在銀屑病性石棉狀糠疹的鱗屑下方，并有時與繼發(fā)性葡萄球菌感染相關。脫發(fā)見于銀屑病出現(xiàn)后的第6周左右，并持續(xù)6周。作者發(fā)現(xiàn)，28%的脫發(fā)發(fā)生于局部治療后，最可能是因摩擦所致的休止期頭發(fā)脫落。大多數(shù)銀屑病性脫發(fā)患者在頭皮銀屑病治療有效后能完全再生。

　　已有多項研究提示銀屑病性毛發(fā)障礙的存在：

　?、倥c未受累皮膚或正常對照皮膚比較，銀屑病皮損中含有較高比例的休止期及退行期毛發(fā)。

　　②與健康對照組比較，頭皮銀屑病患者中生長期毛發(fā)比例更低，休止期毛發(fā)比例更高，且毫毛狀發(fā)數(shù)目更多。

　?、叟c健康對照組相比，銀屑病患者在受累及未受累皮膚中均有更多的營養(yǎng)不良性毛發(fā)。

　　④與健康對照組及未受累皮膚比較，銀屑病斑塊的的發(fā)干直徑更小。⑤對于脫發(fā)超出皮損邊界的重型銀屑病，可出現(xiàn)休止期脫發(fā)。

　?、拊诩t皮病型及泛發(fā)性膿皰型銀屑病中的脫發(fā)現(xiàn)象也受以公認；曾報道脫發(fā)發(fā)生在局限于頭皮的復發(fā)性膿皰性銀屑病中，而在疾病發(fā)作間隙頭發(fā)幾乎全部再生。

　　數(shù)篇報道亦提及繼發(fā)于銀屑病的瘢痕性脫發(fā)，在其中最大的病例報道中，持久性瘢痕性脫發(fā)占銀屑病性脫發(fā)患者的12%。瘢痕性脫發(fā)可發(fā)生于長病程的頭皮銀屑病，并可能與金黃色葡萄球菌感染相關。家族性病例報道則提示某些遺傳變型銀屑病可能觸發(fā)瘢痕性脫發(fā)發(fā)生，后者隨之呈自身延續(xù)性。

　　組織學特征

　　頭皮銀屑病的組織學特點與脫發(fā)分期不同，因為嚴重的長病程脫發(fā)病例可有瘢痕形成。

　　結(jié)論

　　銀屑病患者可出現(xiàn)脫發(fā)，通常無瘢痕形成，但嚴重的頭皮銀屑病，有時存在感染，則可致瘢痕性脫發(fā)。許多銀屑病的治療可能會導致脫發(fā)等異常，這可能會限制治療的選擇。重要的是要認識到銀屑病永久性脫發(fā)的可能性，并適當治療頭皮銀屑病，以盡量減少長期不可逆的瘢痕性脫發(fā)的發(fā)生機會。