特應性皮炎（頑固性濕疹）的治療

2017-04-26 來(lái)源：皮膚性病科醫生吳元勝標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：AD的臨床表現復雜多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢；部分患者可伴發(fā)細菌感染，毛周角化癥，眶周黑暈，白內障，特應性角膜炎，皰疹性濕疹，低蛋白血癥，紅皮病等。

　　特應性皮炎（AD）是一種常見(jiàn)的慢性復發(fā)性炎癥性皮膚病，通常初發(fā)于嬰兒期，且患兒發(fā)病年齡越早、病情嚴重程度越重。該病呈慢性經(jīng)過(guò)，部分患者病情可以遷延到成年，但也有成年發(fā)病者。AD的病因和發(fā)病機制非常復雜，確切機制尚不清楚，與遺傳性過(guò)敏體質(zhì)有很大相關(guān)。遺傳方面：約40％～80％的患者有家族過(guò)敏史，如過(guò)敏性哮喘、過(guò)敏性鼻炎等；過(guò)敏方面：3歲以下嬰幼兒多見(jiàn)食物過(guò)敏，抗原多是異種蛋白，如動(dòng)物性蛋白（雞蛋、牛奶、海鮮等）及植物性蛋白（花生，大豆等）；3歲以上兒童多見(jiàn)吸入性過(guò)敏，以塵螨和花粉多見(jiàn)。此外，與患者自身免疫功能，外界感染，皮膚屏障功能障礙等免疫因素，及季節，地域，精神，職業(yè)等環(huán)境因素亦較大相關(guān)；這些特征對特應性疾病的診斷都有重要價(jià)值。我們認為AD是在遺傳因素基礎上，因變應原誘導或微生物侵入，造成皮膚免疫異常反應和炎癥，使皮膚屏障功能減弱或破壞，引發(fā)皮疹和劇烈瘙癢，搔抓和不恰當治療等不良刺激又可進(jìn)一步加重皮膚炎癥，形成惡性循環(huán)，最終使患者生活質(zhì)量受到嚴重影響。

　　AD的臨床表現復雜多樣，最基本的特征是皮膚干燥、慢性濕疹樣皮炎和劇烈瘙癢；部分患者可伴發(fā)細菌感染，毛周角化癥，眶周黑暈，白內障，特應性角膜炎，皰疹性濕疹，低蛋白血癥，紅皮病等。根據不同年齡段的表現，特應性皮炎大致可分為嬰兒期、兒童期和青年與成人期三個(gè)階段。嬰兒期：表現為嬰兒濕疹，皮疹可干燥或滲出，亦可表現為脂溢性，可引起陣發(fā)性劇烈瘙癢，引起哭鬧和睡眠不安；多分布于兩面頰、額部和頭皮，耳后等部位；大部分可隨著(zhù)年齡發(fā)展逐漸好轉，也有部分患兒延續至兒童或成人期。兒童期：多由嬰兒期演變而來(lái)，皮損以濕疹及癢疹為主，皮疹往往干燥肥厚，有明顯苔蘚樣變，瘙癢明顯；多發(fā)生于肘窩、胭窩和小腿伸側。青年與成人期：皮損與兒童期類(lèi)似，以亞急性和慢性皮炎為主，大部分呈干燥、肥厚性皮炎損害或苔蘚樣變或癢疹樣表現，或伴色素沉著(zhù)，主要發(fā)生在肘窩、胭窩、頸前等，軀干、四肢、面部、手背等也可涉及。

　　目前國際AD治療主要原則是盡可能的去除及避免可能的致病因素，緩解或消除臨床癥狀，減少和預防復發(fā)，提高患者生活質(zhì)量。有效的保濕應作為特應性皮炎患者的基礎常規性治療，特別是清潔后，應盡快涂擦安全無(wú)刺激的保濕潤膚產(chǎn)品，以減少經(jīng)表皮水分丟失，加快恢復皮膚屏障功能；誘因方面，要盡可能少接觸刺激性清潔，避免穿著(zhù)化纖類(lèi)，動(dòng)物毛類(lèi)及緊身性織物；特別是嬰幼兒患者，如已知存在明確的食物及呼吸性過(guò)敏源，應盡量避免；要采取必要防護措施以避免撓抓血痕導致繼發(fā)性細菌感染；藥物方面，激素類(lèi)是常規用藥，可有效抑制炎癥反應，緩解病情；其他可選用免疫抑制劑類(lèi)，抗組胺類(lèi)藥物以調節免疫反應，緩解瘙癢，滲出等反應；中醫藥治療對特應性皮炎患者有較好療效，中西醫結合治療可在一定程度上減少西藥毒副作用，改善患兒體質(zhì)，減少復發(fā)率，緩解瘙癢改善睡眠等從而提高患者生活質(zhì)量。

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本品為抗變態(tài)反應藥. 1、可用于支氣管哮喘及過(guò)敏性鼻炎的預防性治療； 2、用于治療特應性皮炎； 3、用于治療疤痕疙瘩、增生性疤痕。

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健客價(jià)：￥105

本品適用于因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長(cháng)期治療。 0.03%和0.1%濃度的本品均可用于成人，但只有0.03%濃度的本品可用于2歲及以上的兒童。

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本品適用于非免疫受損的因潛在危險而不宜使用傳統療法、或對傳統療法反應不充分、或無(wú)法耐受傳統療法的中到重度特應性皮炎患者，作為短期或間歇性長(cháng)期治療。本品可用于成人和2歲及以上的兒童。

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用于治療尋常型銀屑病、白癜風(fēng)、慢性濕疹、神經(jīng)性皮炎、特應性皮炎、掌跖膿包病、玫瑰糠疹、斑禿、副銀屑病、皮膚慢性潰瘍、蕈樣肉芽腫、各種光照性疾病。

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用于治療風(fēng)濕痹痛，筋骨無(wú)力，腰膝酸軟，四肢麻痹，半身不遂，風(fēng)疹濕瘡。

健客價(jià)：￥9

抗組胺藥。用于治療急、慢性蕁麻疹、常年性變應性鼻炎和其他急慢性過(guò)敏性反應癥狀。

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清熱除濕，祛風(fēng)止癢。用于兒童濕疹、熱痱、蕁麻疹，證屬實(shí)熱證或風(fēng)熱證的輔助治療。

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1．季節性過(guò)敏性鼻炎適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節過(guò)敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏，流鼻涕，鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢，眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2．慢性特發(fā)性蕁麻疹適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀，能夠減輕瘙癢和風(fēng)團的數量。

健客價(jià)：￥18