梅毒是由梅毒螺旋體（Tp）引起的一種慢性、系統性性傳播疾病。梅毒螺旋體亞型流行特征調查發(fā)現子亞型存在多樣性，不同亞型菌株與梅毒患者的臨床表型之間有相關(guān)性。
一、梅毒螺旋體分子分型
1標本
研究顯示，多種類(lèi)型的標本可檢測到梅毒螺旋體DNA，其中硬下疳標本獲取螺旋體DNA量較高。有學(xué)者認為，生殖器潰瘍，尤其是伴有濕潤性分泌物的損害適合用來(lái)檢測梅毒螺旋體DNA。由于潰瘍損害在臨床上樣本有限，因此外周血、血漿、血清標本應用較多。在對腦脊液標本的研究中，有研究在梅毒患者腦脊液標本進(jìn)行分型時(shí)發(fā)現，性病研究實(shí)驗室試驗陽(yáng)性的腦脊液標本中，檢測到DNA敏感性更高，有助于將來(lái)對腦脊液標本的分型研究。
2方法:
包括雙基因分型和三基因聯(lián)合分型
3亞型地理分布:
分子分型系統建立后，梅毒高發(fā)國家利用此分型方法了解本國家部分地區梅毒患者Tp分子流行病特征。研究顯示，北美目前主要流行菌株為14d和14f亞型；在非洲主要流行的菌株是14d亞型，且亞型多樣；歐洲目前各國研究表明，14a和14d是該地區優(yōu)勢流行菌株；亞洲地區中，14d亞型是廣州和湖南衡陽(yáng)這兩個(gè)地區優(yōu)勢流行菌株，中國大陸東部、南部和北部三大地區Tp分型的研究表明，14d/f具有絕對流行優(yōu)勢。有報道14d/f是上海的優(yōu)勢亞型。
世界各地梅毒螺旋體亞型菌株流行特征的報道并結合tp0548或rpsA基因以加強分型，發(fā)現了各地的優(yōu)勢亞型菌株及亞型菌株存在多樣性，其中14d和14f是出現頻率較高的亞型。
4亞型二次感染變化：
有報道，在對梅毒患者的梅毒螺旋體基因分型中發(fā)現，梅毒再感染患者在兩次感染階段出現了不同的亞型，其中第1次感染階段為14d/f，再感染階段卻轉變?yōu)?4d/g。
5亞型多樣性特征：
隨著(zhù)研究的深入，越來(lái)越多的亞型被逐漸發(fā)現，且各類(lèi)亞型分布世界各地，某一個(gè)亞型為主要流行株，時(shí)間的推進(jìn)會(huì )有亞型種類(lèi)的變化。中國、美國、南非Tp分型研究報道較其他國家多，亞型類(lèi)別和數目也較多，其中14d和14f是出現頻率較高的亞型，可能與此兩種亞型毒力更強或適應環(huán)境生存能力較強有關(guān)。
二、親神經(jīng)亞型與神經(jīng)梅毒
神經(jīng)梅毒：神經(jīng)梅毒可分為5種類(lèi)型，即無(wú)癥狀神經(jīng)梅毒、腦脊膜梅毒、腦膜血管梅毒、腦實(shí)質(zhì)梅毒（麻痹性癡呆和脊髓癆）和樹(shù)膠樣腫神經(jīng)梅毒。現認為，神經(jīng)梅毒可出現于梅毒患者早期階段，有文獻指出，人感染梅毒螺旋體后通常在幾天或幾周即可侵入腦脊液，但在這過(guò)程中并非所有感染者出現神經(jīng)梅毒癥狀，實(shí)際只存在于少部分的梅毒患者中。另有研究表明，持續感染梅毒不及時(shí)治療或治療不規范，血清RPR滴度高（≥1∶32）的患者以及并發(fā)HIV患者有發(fā)生神經(jīng)梅毒的高風(fēng)險性。
親神經(jīng)亞型與神經(jīng)梅毒相關(guān)性：Tp的各種亞型逐漸被發(fā)現，亞型與臨床表型之間的相關(guān)性也逐漸受到關(guān)注。有研究發(fā)現，某些特定亞型菌株可能有親神經(jīng)現象，其中14a、14d/f、19d/c與神經(jīng)梅毒相關(guān)。確定特定亞型菌株與神經(jīng)梅毒的相關(guān)性對臨床診治和判斷梅毒患者預后意義重大。
三、結語(yǔ)
對Tp的基因分型有助于監測梅毒的流行病學(xué)特征，評估不同基因型Tp的侵襲性和毒力，了解Tp亞型的分布情況，確定新病例的起源，為臨床判斷治療失敗與再感染提供依據。同時(shí)尋找特定亞型與臨床表型之間的聯(lián)系，尤其是某些有親神經(jīng)現象的特定亞型與神經(jīng)梅毒的相關(guān)性，從而預測梅毒患者發(fā)生神經(jīng)梅毒的風(fēng)險，提前給患者正確的診斷和有效治療，遏制神經(jīng)梅毒的發(fā)生。
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