濕疹是網(wǎng)上咨詢(xún)最多的皮膚病之一，發(fā)病普遍、持續時(shí)間長(cháng)、難以根治，這些特點(diǎn)讓很多爸爸媽媽身心疲憊。楊教授將帶大家全面認識濕疹，了解濕疹的規范治療方法。

　　01嬰兒濕疹與特應性皮炎是什么關(guān)系？

　　特應性皮炎（AD）是一種較為常見(jiàn)的慢性復發(fā)性瘙癢性皮膚病，包括嬰兒期，兒童期和成人期。嬰兒濕疹就是指的特應性皮炎“嬰兒期”。嬰兒濕疹是2歲之內出現的嬰兒頭面部濕疹，常于嬰兒出生的第二月或第三個(gè)月開(kāi)始。

　　嬰兒濕疹為特應性皮炎的“嬰兒期”

　　特應性皮炎成人期

　　02嬰兒濕疹長(cháng)什么樣？

　　典型嬰兒濕疹的表現為面頰、額部、頭皮等部位紅斑、丘疹、水皰等，伴有劇烈瘙癢。嚴重的可泛發(fā)全身。盡管嬰兒濕疹容易反復復發(fā)，但有一半可以1年后出現完全緩解，隨年齡這個(gè)比例還會(huì )更高。但仍有約1/3的患兒遷延至成年。

　　03為什么會(huì )出現嬰兒濕疹？

　　嬰兒濕疹的病因目前還不清楚，可能與嬰兒皮膚未發(fā)育完善，易受各種物理刺激或過(guò)敏原影響有關(guān)。有些與遺傳和基因突變有關(guān)，如皮膚絲聚蛋白基因突變，皮膚干燥，更容易發(fā)生濕疹。

　　04嬰兒濕疹需要與哪些病區分？

　　盡管濕疹是嬰兒最常見(jiàn)的皮膚病，但有時(shí)容易與其他一些疾病混淆，造成治療不當，甚至過(guò)度治療。其中最容易混淆兩個(gè)病為“嬰兒脂溢性皮炎”和“新生兒痤瘡”。

　　（1）嬰兒脂溢性皮炎：可能是由于胎兒在母體中時(shí)，通過(guò)胎盤(pán)吸收了媽咪的雄激素，使皮脂腺分泌旺盛所致，同時(shí)一種叫馬拉色菌的真菌參與了發(fā)病。一般在寶寶出生1周左右發(fā)生，這一點(diǎn)與嬰兒濕疹不同，嬰兒濕疹一般是出生后兩個(gè)月或三個(gè)月時(shí)發(fā)病，另外，嬰兒脂溢性皮炎會(huì )出現油膩性結痂，好發(fā)于頭皮和面部，眉部是非常好發(fā)的部位。

　　（2）新生兒痤瘡：發(fā)生在3個(gè)月以?xún)日撸畛Ｒ?jiàn)在2周左右，常見(jiàn)于男嬰，但女寶也可發(fā)生。皮損表現為“青春痘”樣皮損，但一般沒(méi)有粉刺。新生兒痤瘡的發(fā)生主要是寶寶在出生前從母體獲得了過(guò)多的雄性激素，出生后會(huì )促使皮脂腺分泌旺盛，同時(shí)馬拉色菌也參與了發(fā)病。對于新生兒痤瘡，癥狀輕者一般不需治療，幾周后便可自愈。

　　05嬰兒濕疹怎么治療？

　　1、保濕，保濕，保濕！！！保濕非常重要。

　　2、外用藥：首選糖皮質(zhì)激素軟膏，如地奈德乳膏，丁酸氫化可的松乳膏，糠酸莫米松軟膏等。也可配合非激素類(lèi)的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，特別是對反復復發(fā)需要長(cháng)期堅持用藥的寶寶，交替使用可有效減少不良反應。

　　3、口服藥：對瘙癢劇烈的，可以考慮口服西替利嗪滴劑、氯他定糖漿、撲爾敏等。對特別嚴重，一般治療不能控制者，可口服甚至肌注或靜脈使用糖皮質(zhì)激素，免疫抑制劑，但一般不常規使用。

　　06嬰兒嬰兒濕疹日常護理要點(diǎn)

　　1、皮膚保濕：推薦使用潤膚乳，不僅發(fā)病時(shí)使用，平時(shí)也應常規使用，如果寶寶皮膚干燥，可每三小時(shí)一次。

　　2、衣物：給寶寶穿純棉、寬松、柔軟的衣物，在不著(zhù)涼的前題下盡量少穿。

　　洗澡：水溫不要太高，最好不要超過(guò)36℃，選擇溫和的沐浴露。

　　3、飲食：嬰兒濕疹多數與飲食無(wú)關(guān)，一般不要過(guò)度忌口，但進(jìn)食試驗明確者，應盡量避免。

　　通過(guò)前面的內容我們對嬰兒濕疹有了一個(gè)全面的了解，但是在我的實(shí)際工作中和網(wǎng)上咨詢(xún)中，發(fā)現很多寶媽和寶爸們還是存在很多錯誤認識，特別針對這些誤區，逐一解答。

　　“誤區一，

　　濕疹要保持皮膚干燥

　　正好相反，濕疹需要保濕。患濕疹的兒童存在皮膚屏障功能障礙，保濕促進(jìn)皮膚屏障的恢復很關(guān)鍵。患者應規律的應用保濕劑，不只是洗澡后使用，應堅持每天使用，需要時(shí)可每天多次使用。在冬季干燥季節可考慮在房間使用加濕器，使房間溫度保持在50%左右。

　　“誤區二，

　　濕疹患者盡量少洗澡

　　過(guò)度清洗和長(cháng)時(shí)間不洗澡都不正確。過(guò)度洗澡，特別是使用燙水洗澡或擦洗患處，濕疹的瘙癢會(huì )得到暫時(shí)緩解，但之后會(huì )因不良刺激和過(guò)度清洗造成的皮膚屏障的破壞而使用皮損加重，越來(lái)越癢。長(cháng)時(shí)間不洗澡是也不可取。

　　特應性濕疹患兒應每天洗一次澡。洗澡時(shí)水溫不要過(guò)熱，在不著(zhù)涼的前題下，應盡量低，平時(shí)每次洗澡的時(shí)間最好不超過(guò)10分鐘，盡量選擇無(wú)刺激性的沐浴產(chǎn)品。洗澡后3分鐘內使用保濕劑，以鎖住水分。在急性發(fā)作時(shí)，可以在溫水浴中浸泡10～20分鐘，其后立即外用糖皮質(zhì)激素，可以使結痂的皮損變平，并迅速改善病情。

　　“誤區三，

　　激素副作用大，千萬(wàn)不要用

　　實(shí)際上外用糖皮質(zhì)激素還是濕疹首選藥物。

　　糖皮質(zhì)激素軟膏可引起皮膚萎縮、毛細血管擴張、色素減退或沉著(zhù)，還可誘發(fā)痤瘡、毛囊炎、真菌感染、激素依賴(lài)性皮炎等，但大多數不良反應都是長(cháng)期大劑量不合理使用造成的。只要針對病情、皮損部位，不同年齡選擇不同強度的激素軟膏，可發(fā)揮激素的強大抗炎、抗過(guò)敏作用，同時(shí)又能避免其不良反應。

　　一般兒童濕疹可選擇氫化可的松軟膏、地奈德軟膏、丁酸氫化可的松軟膏等，可以先用中強效的糖皮質(zhì)激素迅速控制病情，再用低強度的糖皮質(zhì)激素維持，只要合理使用，即使長(cháng)期使用也是安全的。大多數糖皮質(zhì)激素軟膏在局部連續使用不超過(guò)2周就是安全的。

　　“誤區四，

　　使用激素軟膏濕疹容易復發(fā)

　　復發(fā)多數是因為沒(méi)有規范治療和其它誘發(fā)因素。有些患者病情稍一控制就立即停藥，導致病情很快復發(fā)，而且濕疹本身有容易反復復發(fā)的特點(diǎn)，所以最好遵醫囑根據病情逐漸減量停藥，必要時(shí)長(cháng)期小量維持。一般不推薦口服或注射糖皮質(zhì)激素。

　　對一些慢性濕疹需要長(cháng)期使用外用藥控制者，為了避免激素長(cháng)期使用造成的不良反應，也可交替使用非激素類(lèi)的藥膏，如他克莫司軟膏或吡美莫司軟膏，對輕度的濕疹也可以單用，目前的研究顯示在兒童使用安全。

　　“誤區五，

　　“純植物”藥膏更安全有效

　　這些藥效果有限，而且不一定安全。有些純植物藥可能有效，但一味追求不含激素的“純植物”藥膏則不明智。英國對治療濕疹的所謂“純植物”藥膏進(jìn)行分析發(fā)現，這些藥膏中80%含有激素，其中一半以上是丙醇氯倍他索（一種超強效糖皮質(zhì)激素），而且國內也不斷發(fā)現一些所謂的“純中藥”軟膏中含有激素，在不知情的情況下長(cháng)期大量使用反而危害更大。.

　　“誤區六，

　　濕疹應配合使用抗生素

　　一般不需要，重度濕疹或繼發(fā)感染者才需要。盡管有研究證實(shí)金黃色葡萄球菌參與了濕疹的發(fā)病，但是否使用抗生素尚有爭議，而且有研究發(fā)現嬰幼兒使用抗生素還會(huì )增加濕疹的患病率，所以在輕度濕疹不建議使用，對嚴重的特應性濕疹，一般治療效果不好的情況下，可以配合使用，最好不超過(guò)2周。

　　“誤區七，

　　濕疹患者不能游泳

　　可以在泳池中游泳。濕疹患者可以在經(jīng)氯消毒的泳池中游泳，這樣對皮膚表面還有一定抗菌作用，但為了避免氯在皮膚上長(cháng)期殘留而刺激皮膚，應在游泳后立即沖澡和使用保濕劑。

　　“誤區八，

　　母乳可以治濕疹

　　外用母乳對濕疹無(wú)效。盡管有研究認為母乳喂養的孩子相對濕疹發(fā)生率更低，而且母乳是寶寶的最好食物，不要輕易因為濕疹斷奶，但外用母乳治療濕疹無(wú)效，不僅延誤治療，有些還會(huì )刺激加重濕疹。

　　“誤區九，

　　口服抗組胺藥會(huì )有依賴(lài)性

　　抗組胺藥沒(méi)有依賴(lài)性，不會(huì )成癮。兒童可選擇西替利嗪滴度、氯雷他定糖漿、撲爾敏等，使用有嗜睡作用的抗組胺藥時(shí)，最好晚上睡前半小時(shí)到1小時(shí)服用。使用時(shí)間長(cháng)短應根據病情需要。

　　“誤區十，

　　過(guò)敏原檢測陽(yáng)性就一定是濕疹的病因

　　過(guò)敏原檢測結果需要結合實(shí)際情況判斷。嬰兒濕疹患者做皮膚過(guò)敏原點(diǎn)刺試驗和血液查過(guò)敏原特異性IgE會(huì )顯示出多種陽(yáng)性反應，這些結果僅供參考，需要與實(shí)際食用后是否真正加重病情等病史綜合判斷，而且應以實(shí)際情況為準，目前認為查血液中食物IgG抗體對濕疹意義不大。“某康”、“某拉”通過(guò)生物波查幾百種過(guò)敏原毫無(wú)依據。

　　“誤區十一，

　　濕疹需要忌食“發(fā)物”

　　多數濕疹與食物無(wú)關(guān)，不需要過(guò)度忌口。很多濕疹患者認為濕疹是由食物引起的，而且“查過(guò)敏原”發(fā)現了很多過(guò)敏的食物，更加重了這方面的顧慮，而過(guò)度忌口。但實(shí)際上即使停止了這些食物，也不能有效預防和緩解濕疹的癥狀，反而引起營(yíng)養不均衡，還有可能進(jìn)一步加重濕疹。盡管有些濕疹，特別是特應性濕疹可能與食物有關(guān)，但大多數濕疹與食物無(wú)關(guān)，甚至與環(huán)境中所謂的“可疑過(guò)敏原”也沒(méi)有關(guān)系。除非是非常明確的某種食物過(guò)敏，否則不應刻意限制飲食。對于嬰兒，牛奶限制應謹慎。辛辣刺激性食物則應盡量避免。

　　“誤區十二，

　　通過(guò)治療徹底根治濕疹

　　目前沒(méi)有任何一種治療能夠絕對根治濕疹。這是因為濕疹的原因非常復雜，是由環(huán)境因素和遺傳因素相互作用而誘發(fā)，但遺傳體質(zhì)不是一成不變的，有些隨體質(zhì)的變化，對以往誘發(fā)濕疹的刺激不再過(guò)敏而自愈。盡管如此，治療是非常重要的，恰當的護理及合理使用藥物能控制濕疹的病情和避免復發(fā)，可減輕濕疹對生活質(zhì)量的影響。

　　“誤區十三，

　　濕疹期間不能接觸疫苗

　　需權衡利弊，重要的疫苗應及時(shí)接種。這個(gè)問(wèn)題是嬰兒濕疹患者家長(cháng)最關(guān)心的問(wèn)題，盡管接種疫苗后有可能會(huì )使濕疹加重，但發(fā)生率不高，且不嚴重，而一些重要的疫苗如果不及時(shí)接種，一旦感染有可能會(huì )造成嚴重后果，這就需要權衡利弊，所以必須接觸的疫苗還是應該按時(shí)接種（應咨詢(xún)兒科醫生），但需要接種后應密切觀(guān)察病情變化即可，如加重及時(shí)就診。