紅斑的診斷鑒別紅斑特殊藥物的應用

2017-03-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：有潰爛時(shí)出現自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結締組織中有炎細胞浸潤。可見(jiàn)到上皮異常增生。

　　鑒別診斷

　　一、扁平苔蘚

　　扁平苔蘚邊緣可變性，常在發(fā)紅區周?chē)l(fā)生白色條紋或網(wǎng)狀損害，往往對稱(chēng)，并可在多處發(fā)生。病損區域粘膜平，白線(xiàn)條稍高，糜爛可愈合。病理檢查基底層液化變性，固有層內有淋巴細胞浸潤帶。而紅斑邊緣清楚，范圍固定。病損高出粘膜，或與粘膜平，或蝕下。天鵝絨樣表面，顆粒，結節，肉芽狀。磨砂狀表面，不愈合。病理檢查上皮萎縮，上皮異常增生，原位癌，浸潤癌。上皮內有角化不良細胞，有時(shí)有角珠形成。

　　二、白斑

　　一般稍高出粘膜表面，去除可能的刺激因素，癥狀減輕。可以是斑塊狀、顆粒狀、皺紋紙狀或疣狀。一般無(wú)自覺(jué)癥狀，自覺(jué)局部粗糙。有潰爛時(shí)出現自發(fā)痛及刺激痛。病理檢查上皮增生，粒層明顯，棘層增厚，上皮釘突增大，結締組織中有炎細胞浸潤。可見(jiàn)到上皮異常增生。紅斑是在紅色病損基礎上有白色斑點(diǎn)，或有白色磨砂狀表面，病損不愈合。病理檢查除可見(jiàn)到上皮異常增生外，尚有原位癌或浸潤癌。

　　特殊藥物的應用

　　(1)糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應，緩解變態(tài)反應對人體的損害。大劑量的甲基強的松龍沖擊治療，對重癥滲出性多形紅斑早期治療非常有效，但易引起心律失常、血糖升高、高血壓、消化道潰瘍等不良反應。因此使用中應監測心率、血壓、血糖、電解質(zhì)及觀(guān)察消化道有無(wú)出血。對體質(zhì)較差患兒在輸入激素前先靜脈輸入甲氰咪胍或口服吉福士保護胃黏膜，預防應激性潰瘍發(fā)生。本病例組中無(wú)一例發(fā)生應激性潰瘍和心律失常，3例出現高血壓，經(jīng)利尿和口服降壓藥恢復正常。1例并發(fā)嚴重肝功能損害和糖尿病死亡。

　　(2)靜脈丙種球蛋白是由健康人血液提取的純生物制品，輸入過(guò)程中需嚴密觀(guān)察有無(wú)發(fā)熱、寒戰、皮疹等副反應。使用輸液泵，應先慢后快，在12h內平穩輸入。本組病例在輸入過(guò)程中無(wú)一例發(fā)生不良反應。

　　心理護理

　　本病因皮膚黏膜的糜爛和滲出引發(fā)患兒疼痛以及進(jìn)食、呼吸、視物、排尿障礙，使其情緒低落，易產(chǎn)生恐懼心理，表現為煩躁、哭鬧、不配合治療等現象，家長(cháng)也會(huì )有各種擔心和不良情緒，因此心理護理十分重要。利用健康教育手段向患兒及家長(cháng)講解疾病知識，幫助他們樹(shù)立信心。建立良好的護患關(guān)系，取得患兒及家長(cháng)的信任，使其能積極配合治療，在衣食住行多方面主動(dòng)配合，從而促進(jìn)疾病的康復。