老年人患了帶狀皰疹后應及時(shí)應用抗病毒藥物治療。在沒(méi)有應用激素禁忌癥的情況下,及時(shí)配合應用皮質(zhì)激素,以對抗病毒對神經(jīng)纖維和神經(jīng)細胞的表性破壞作用,緩解和預防帶狀皰疹和后遺神經(jīng)痛。
老年帶狀皰疹的臨床表現
發(fā)病前階段,常有低熱、乏力癥狀,將發(fā)疹部位有疼痛、燒灼感,三叉神經(jīng)帶狀皰疹可出現牙痛。本病最常見(jiàn)為胸腹或腰部帶狀皰疹,約占整個(gè)病變的70%,其次為三叉神經(jīng)帶狀皰疹,約占20%,損害沿三叉神經(jīng)的三支分布。但60歲以上的老年人,三叉神經(jīng)較脊神經(jīng)更易罹患。
皰疹初起時(shí)顏面部皮膚呈不規則或橢圓形紅斑,數小時(shí)后在紅斑上發(fā)生水皰,逐漸增多并能合為大皰—嚴重者可為血皰,有繼發(fā)感染則為膿皰。數日后,皰漿混濁而吸收,終呈痂殼,1~2周脫痂,遺留的色素也逐漸消退,一般不留瘢痕,損害不超越中線(xiàn)。老年人的病程常為4~6周,有超過(guò)8周者。
口腔黏膜的損害,皰疹多密集,潰瘍面較大,唇、頰、舌、腭的病損也僅限于單側。第一支除額外,可累及眼角黏膜,甚至失明;第二支累及唇、腭及顳下部、顴部、眶下皮膚;第三支累及舌、下唇、頰及頦部皮膚。
此外,病毒入侵膝狀神經(jīng)節可出現外耳道或鼓膜皰疹,膝狀神經(jīng)節受累同時(shí)侵犯面神經(jīng)的運動(dòng)和感覺(jué)神經(jīng)纖維時(shí),表現為面癱、耳痛及外耳道皰疹三聯(lián)征,稱(chēng)為Ramsay-Hunt綜合征。
帶狀皰疹常伴有神經(jīng)痛,但多在皮膚黏膜病損完全消退后1個(gè)月內消失,少數患者可持續1個(gè)月以上,稱(chēng)為帶狀皰疹后的遺神經(jīng)痛,常見(jiàn)于老年患者,可能存在半年以上。
體弱者需提防帶狀皰疹
帶狀皰疹俗稱(chēng)“蛇丹”、“纏腰龍”或“蜘蛛瘡”,好發(fā)于春秋季節,成年人多見(jiàn),尤其是老年人、久病體虛、身體疲勞、癌癥、感冒等人群。
該病初期有時(shí)會(huì )先出現疼痛,容易被誤診為心絞痛、潰瘍病、膽道痛或腎絞痛,但疼痛四五天甚至更長(cháng)時(shí)間后會(huì )出現皮疹。不少患者對此不了解,以為是臟器出了問(wèn)題或是皮膚過(guò)敏,就看消化內科或自行服用過(guò)敏藥、擦止癢軟膏,很多患者會(huì )等到皮膚出現皮疹后才到皮膚科就診,因而耽誤了最佳的治療期,留下了頑固性神經(jīng)痛。
專(zhuān)家點(diǎn)評:帶狀皰疹宜早治
由于現代生活節奏快,競爭壓力大,使年輕人格外珍惜自己的工作,干起活來(lái)常常是廢寢忘食;同樣,物質(zhì)生活的不斷豐富又使老年人能夠打發(fā)時(shí)光、消遣度日的娛樂(lè )也多起來(lái)了,玩棋牌、看電視,熬夜的本領(lǐng)也不遜于年輕人。疲憊的身心無(wú)疑會(huì )增加生病的機會(huì )。因此,現在門(mén)診的皮膚病患者中帶狀皰疹比以前明顯增多。
因為感冒發(fā)燒時(shí)人體抵抗力較低,易誘發(fā)該病毒。同時(shí)要注意休息,不要熬夜。換季時(shí)要注意不要著(zhù)涼。尤其在秋季,要注意補充水分,可適量服用一些維生素,尤其是維生素C、維生素B和維生素E,并加強日常身體鍛煉,以增強抵抗力。
雖然帶狀皰疹很少引起全身癥狀或并發(fā)癥,但因其疼痛較重,嚴重地影響到人們的日常生活,因此有了皮膚驟起的紅色丘疹水皰并有疼痛時(shí),應及時(shí)到皮膚病專(zhuān)科醫院或正規醫院的皮膚科就診,越早治療效果越好。
對于已經(jīng)遺留帶狀皰疹神經(jīng)痛和預防遺留帶狀皰疹神經(jīng)痛,現在也有了比較好的治療、預防方法——半導體激光照射。這種方法是通過(guò)低功率激光的生物學(xué)效應和熱效應,增強機體免疫力,促進(jìn)炎癥吸收,減輕水腫,對創(chuàng )面組織的修復和再生均有很好效果。同時(shí),它可以減輕損傷部位神經(jīng)末梢的化學(xué)和機械性刺激,調節神經(jīng)末梢興奮性,增強細胞活力,促進(jìn)新陳代謝,改善局部組織營(yíng)養,有利于神經(jīng)細胞的生長(cháng)和功能恢復,從而達到消炎、消腫和鎮痛作用。
半導體激光照射治療在門(mén)診就可以完成,每次照射5~10分鐘,連續一周左右就會(huì )有很顯著(zhù)的療效。配合口服和外用藥物,療效更好。
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用于治療水痘帶狀皰疹及I型、II型單純皰疹病毒感染,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹病毒感染。
健客價(jià): ¥29用于治療水痘帶狀皰疹及Ⅰ型、Ⅱ型單純皰疹,包括初發(fā)和復發(fā)的生殖器皰疹。
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健客價(jià): ¥41.主要用于帶狀皰疹。 2.用于治療單純皰疹病毒感染及預防復發(fā),包括生殖器皰疹的初發(fā)和復發(fā)。
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