老鄭退休幾年，日子過(guò)得倒也清閑。平素身體沒(méi)什么大病，偶爾感冒一下，也是吃幾片退燒止痛藥就完事，不喜歡到大醫院去看病。悠閑度日，頗也自得其樂(lè )！但近半年來(lái)卻始終高興不起來(lái)，不知怎的，皮膚時(shí)常瘙癢，反復搔抓、熱水燙瘙癢更甚，自行到藥店購買(mǎi)了一些抗過(guò)敏、止癢的藥物內服、外用也無(wú)濟于事。病情總不見(jiàn)好轉，并逐漸加重，夜不能寐。慢慢皮膚上出現了幾塊紅斑。無(wú)奈！在老太及兒女們的百般勸說(shuō)下，不情愿地來(lái)到了某中西醫結合三甲醫院去看了一下皮膚科專(zhuān)家。經(jīng)醫師仔細檢查，并做了組織病理，最后確診為“蕈樣肉芽腫”（一種低度惡性的皮膚t細胞淋巴瘤）！江蘇省中西醫結合醫院皮膚性病科陶迪生

　　在皮膚科醫師的眼中，皮膚瘙癢不單單是一個(gè)皮膚疾病，有時(shí)更是一個(gè)內臟疾病的信號！

　　醫學(xué)上把皮膚瘙癢癥分為兩大類(lèi)，一類(lèi)稱(chēng)為“原發(fā)性皮膚瘙癢癥”，是皮膚本身的疾患。常見(jiàn)于中老年患者，由于皮膚隨著(zhù)年齡增大而發(fā)生相應老化，汗腺和皮脂腺萎縮，分泌功能減退，角質(zhì)層水合能力降低，皮膚表面水脂乳化物減少，缺乏潤澤而變得干燥。皮膚干燥、瘙癢，往往秋冬季節發(fā)作或加重，頻繁洗浴、溫度變化等也可加劇瘙癢。病人無(wú)伴發(fā)內臟疾病史，各種實(shí)驗室檢查或特殊檢查也能除外相關(guān)內臟疾病及腫瘤的存在。

　　一類(lèi)是內臟疾病或腫瘤在皮膚的反應。引起皮膚瘙癢的內臟疾病較多，茲簡(jiǎn)要分述如下。

　　1、肝膽疾病：肝膽疾病特別是膽道阻塞時(shí)，膽鹽在皮膚中沉積，刺激神經(jīng)末梢可致難治性皮膚瘙癢。見(jiàn)于原發(fā)性膽汁性肝硬化、良性或惡性腫瘤壓迫所致肝外膽管梗阻、黃疸型肝炎等。部分孕婦在妊娠后3個(gè)月出現全身瘙癢，分娩后自然消失，也與肝內膽汁淤積有關(guān)。

　　2、腎臟疾病：多數慢性腎功能衰竭患者伴有不同程度的全身瘙癢。

　　3、內分泌疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、甲狀腺功能減退均可導致皮膚瘙癢。

　　4、惡性腫瘤：全身瘙癢可為蕈樣肉芽腫以及霍奇金氏淋巴瘤的早期癥狀或首發(fā)癥狀，其它如內臟惡性腫瘤、白血病等也可引起全身瘙癢。此類(lèi)患者腫瘤切除后瘙癢可消失，腫瘤復發(fā)時(shí)瘙癢也隨之復發(fā)。

　　5、婦產(chǎn)科疾病：月經(jīng)異常、卵巢疾病、陰道真菌和滴蟲(chóng)等疾病，可引起全身或局部瘙癢。

　　6、血液系統疾病：缺鐵性貧血、真性紅細胞增多癥者有皮膚瘙癢。

　　7、神經(jīng)精神疾病：脊柱、脊髓腫瘤或結核可有節段性分布的瘙癢，腦瘤病變浸潤第四腦室底部可引起鼻孔部位劇烈瘙癢，腦腫瘤患者晚期可并發(fā)全身瘙癢。神經(jīng)衰弱、某些精神疾病特別是抑郁性精神病可發(fā)生或加重瘙癢，如寄生蟲(chóng)妄想癥就是最典型的病例。

　　8、感染性疾病：寄生蟲(chóng)病如蟯蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、血吸蟲(chóng)病，其它如艾滋病等等都可出現局部或全身瘙癢。

　　9、藥物性瘙癢：部分藥物可引起皮膚瘙癢，可有皮疹或無(wú)皮疹。

　　內臟疾病或腫瘤引起的皮膚瘙癢往往有其特殊性。首先，它可能合并有相關(guān)的內臟疾病或腫瘤病史；其次，瘙癢頑固，用一般的抗過(guò)敏、止癢藥物難以奏效。如果我們做一些必要的化驗或特殊檢查大多能找到疾病的蛛絲馬跡。

　　在治療上原發(fā)性皮膚瘙癢癥和繼發(fā)于內臟疾病的皮膚瘙癢也完全不同。原發(fā)性皮膚瘙癢癥主要用一些抗組胺藥、鎮靜劑及潤膚止癢的藥物治療，也可采用中西醫結合的方法治療，更可以采用一些綠色的中藥療法如中藥蒸汽療法、中藥水療等等，往往能收到較好療效。

　　繼發(fā)于內臟疾病的皮膚瘙癢應以治療原發(fā)病為主，如治療糖尿病、肝病、腎病、腫瘤等等，這些病好轉了，瘙癢自然就會(huì )好轉。

　　由此看來(lái)，皮膚瘙癢癥在診斷上排除一些內臟疾病是至關(guān)重要的！它對正確的治療具有指導意義，更能提示疾病的預后！很多人以為皮膚瘙癢是皮毛小疾，就輕視小看，有時(shí)也可能釀成大錯！

（實(shí)習編輯：劉睿昌）