嬰兒濕疹為發(fā)生在2歲之內嬰幼兒的濕疹，是嬰兒常見(jiàn)、多發(fā)病。它可能是嬰兒濕疹，也可能是異位性皮炎的嬰兒期。在生后第2或第3個(gè)月開(kāi)始發(fā)生，亦有報告生后第2或第3周發(fā)生者，然而此時(shí)診斷較難。皮損主要發(fā)生在兩頰、額、頭皮，個(gè)別病例可發(fā)展至軀干、四肢。其皮疹特點(diǎn)主要可分兩型，滲出型及干燥型。

　　臨床上可按發(fā)病過(guò)程分為三期：

　　1.急性期起病急，皮膚表現為多數群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂，厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見(jiàn)散在小丘疹，也稱(chēng)衛星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門(mén)周?chē)忍幙梢允芾鄄⒑喜⒉翣€。如護理不當常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。

　　2.亞急性期急性濕疹的滲出、紅腫、結痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時(shí)有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時(shí)癢感稍見(jiàn)輕，可持續時(shí)間很長(cháng)。可由急性期演變或治療不當而來(lái)。

　　3.慢性期反復發(fā)作，多見(jiàn)于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著(zhù)，皮膚變粗稍厚，極少數可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當，或在一定誘因下，隨時(shí)可以急性復發(fā)，自覺(jué)劇烈搔癢。

　　又可按皮膚損害分為三型：

　　1.脂溢型多見(jiàn)于1～3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。

　　2.滲出型多見(jiàn)于3～6月肥胖的嬰兒。先出現于頭面部。除口鼻周?chē)灰装l(fā)生外，兩面頰可見(jiàn)對稱(chēng)性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見(jiàn)出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮后露出鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時(shí)治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。

　　3.干燥型多見(jiàn)于6個(gè)月～1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無(wú)滲出，常見(jiàn)于面部、軀干及四肢伸側面。往往合并不同程度的營(yíng)養不良。

　　家長(cháng)要注意保護寶寶皮膚，不要用肥皂水洗患處。并避免毛織品、塑料布、新衣服直接與病兒皮膚接觸。用牛奶喂養的嬰兒盡早加輔食，爭取早日以普通飲食代替牛奶。不少濕疹嚴重的孩子，斷奶后明顯好轉和治愈。

（實(shí)習編輯：劉睿昌）