ESC 2019新指南：利伐沙班聯(lián)合阿司匹林降低慢性冠脈綜合征心血管事件

2019-09-03 來(lái)源：健客社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：ESC推薦利伐沙班聯(lián)合阿司匹林預防CCS患者主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

當地時(shí)間9月2日，歐洲心臟病學(xué)會(huì )（ESC）發(fā)布了慢性冠狀動(dòng)脈綜合征（CCS）管理的新臨床實(shí)踐指南，推薦利伐沙班聯(lián)合阿司匹林預防CCS患者主要心血管事件的發(fā)生風(fēng)險。

值得一提的是，利伐沙班是唯一獲準聯(lián)合阿司匹林用于CCS高風(fēng)險人群的非維生素K拮抗劑類(lèi)口服抗凝藥。

此次批準是基于一項代號為COMPASS的III期臨床研究數據。

研究發(fā)現，與單獨使用阿司匹林100mg相比，利伐沙班血管劑量2.5mg一天兩次聯(lián)合阿司匹林100mg一天一次能夠顯著(zhù)降低冠狀動(dòng)脈疾病和外周動(dòng)脈疾病患者的卒中、心血管死亡和心肌梗死的復合風(fēng)險達24%（相對風(fēng)險降低）。

利伐沙班的獲益表現在復合療效終點(diǎn)和主要不良心血管事件方面，具體數據為利伐沙班2.5mg一天兩次聯(lián)合阿司匹林100mg一天一次顯著(zhù)降低卒中風(fēng)險42%，降低心血管死亡風(fēng)險22%，聯(lián)合療法在臨床凈獲益方面大幅度提高20%。

利伐沙班（拜瑞妥）是一種非維生素K拮抗劑的口服抗凝劑，目前已經(jīng)被批準用于包括成人冠心病和外周動(dòng)脈疾病在內的8種適應癥，在全球130個(gè)國家獲得批準和上市。

“CSS仍然是全球發(fā)病率和死亡率的主要原因，這是一種不穩定的冠狀動(dòng)脈疾病，在更新的ESC臨床實(shí)踐指南中添加新的治療建議，包括利伐沙班聯(lián)合阿司匹林的推薦，是CCS管理的重要一步，并增加了患者從新治療方案中獲益的機會(huì )”加拿大麥克馬斯特大學(xué)醫學(xué)系血液學(xué)和血栓栓塞學(xué)John Eikelboom教授講到。

冠狀動(dòng)脈疾病和外周動(dòng)脈疾病是由動(dòng)脈粥樣硬化引起，是一種慢性進(jìn)展性疾病，表現為動(dòng)脈血管壁上不斷積累斑塊，罹患這種疾病的患者有發(fā)生血栓性事件的風(fēng)險。

該病每年可導致1770萬(wàn)人死亡，占全球總死亡人數的31%，另外，患有心血管疾病的患者生命預期降低超過(guò)7年。

其中，CSS可以定義為不同的冠狀動(dòng)脈疾病的進(jìn)展階段，排除急性冠狀動(dòng)脈血栓形成在臨床表現中占主導地位的情況。

ESC 2019新指南推薦的聯(lián)合療法，可適用于CCS患者至少包含以下一種危險因素：外周動(dòng)脈疾病、復發(fā)性心肌梗死、需要藥物治療的糖尿病或慢性腎臟疾病（CKD）。

拜耳公司藥品部醫療事務(wù)和藥物警戒部門(mén)負責人兼首席醫療官Michael Devoy博士說(shuō)道，“利伐沙班血管劑量2.5mg每日兩次聯(lián)合阿司匹林100mg每日一次，提供了改變臨床實(shí)踐和更好地治療患有冠心病和外周動(dòng)脈疾病患者的重要機會(huì )”。

據悉，ESC新指南還強調健康生活方式行為和其他預防措施在降低后續心血管事件和死亡風(fēng)險方面的關(guān)鍵作用。

參考資料：https://media.bayer.com/baynews/baynews.nsf/id/Xarelto-aspirin-recommended-patients-heart-attacks-strokes-death-chronic-coronary-syndromes?Open&parent=news-overview-category-search-en&ccm=020.