在美國白宮隨后發(fā)表的一項聲明中特別指出,“非常重要的是,中國政府以一種高尚的人道主義姿態(tài),同意將芬太尼指定為一種受控物質(zhì),這意味著(zhù)向美國出售芬太尼的人將受到中國法律規定的最高刑罰。”
究竟什么是芬太尼?美國人為什么這么緊張?國內有哪些風(fēng)險?
“芬太尼”本是一款良藥
在這之前,你也許都沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)芬太尼,但麻醉科醫生對它確實(shí)非常熟悉,在每天的工作中都要使用它。
芬太尼是阿片類(lèi)鎮痛藥的一種,具有很強的鎮痛作用,是構成全麻的催眠、鎮痛、肌肉松弛三大要素中實(shí)現鎮痛的支柱藥物,是麻醉和疼痛治療中至今無(wú)可替代的良藥。
芬太尼適用于各種疼痛及外科、婦科等手術(shù)后和手術(shù)過(guò)程中的鎮痛;也用于防止或減輕手術(shù)后出現的譫妄;還可與麻醉藥合用,作為麻醉輔助用藥;與氟哌利多配伍制成“安定鎮痛劑”,用于大面積換藥及進(jìn)行小手術(shù)的鎮痛。
總之一句話(huà),芬太尼是麻醉藥中的“扛把子”,做手術(shù)離不開(kāi)它。那么,美國人為什么那么害怕一款麻醉藥呢?
芬太尼的鼻祖就是“鴉片”
芬太尼是阿片類(lèi)鎮痛藥的一種,而阿片又名鴉片,舊時(shí)俗稱(chēng)洋煙、大煙、鴉片煙,是罌粟科植物罌粟未成熟果實(shí)漿汁的干燥物。公元前五世紀左右,希臘人稱(chēng)其為“阿扁”(音譯)。公元六世紀初,阿拉伯人把罌粟傳到了波斯,波斯人把“扁”發(fā)音為“片”,故有了“阿片”一詞。在南北朝時(shí)期,罌粟傳入中國,中國人把“阿”又讀成了“鴉”。從此,在中國就有了“鴉片”一詞。
作為化學(xué)合成類(lèi)毒品,芬太尼很容易制作出各種變體,目前已知的有23種中,而其中有一種超級強大的變體,叫做卡芬太尼。
卡芬太尼有多恐怖?只需0.02克,就能讓人死亡。
所以簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō),“鴉片”就是芬太尼的鼻祖。所以有人把大量的中國芬太尼流入美國,稱(chēng)為新世紀的“鴉片戰爭”,似乎也有一定的道理,但是···
美國為什么會(huì )芬太尼泛濫成災?
從上世紀九十年代中期開(kāi)始,美國藥企開(kāi)始大量推廣有鴉片成分的止痛劑,本來(lái)用于癌癥病人的止痛劑被更廣泛地用于各類(lèi)疼痛,只要疼醫生就給開(kāi)。
于是造成了這些含有鴉片成分的止痛劑的大量泛濫,僅在2012年,就開(kāi)出超過(guò)了2.2億劑這樣的止痛藥,銷(xiāo)售額高達110億美元。
顯然,這期間美國的癌癥病人并沒(méi)有出現暴漲,原用于癌癥病人的止疼劑更多地流到了“癮君子”手里,因為相比于其他的毒品,芬太尼更加便宜,效果卻更好,效果是嗎啡的50-100倍。
這種強效廉價(jià)“藥物”,是美國吸毒致死人口上升的主要推動(dòng)力。據CNN文章報道,美國疾控中心數據指出2014年有5500人死于合成類(lèi)阿片藥品攝入過(guò)量,大部分與芬太尼有關(guān)。
此后,監管部門(mén)加強了對這類(lèi)止痛劑的管控,于是大量的需求被擠到了非法市場(chǎng)上去,美國曾經(jīng)多次指責中方是該物質(zhì)的重要源頭。
然而根據最近幾天我國生產(chǎn)芬太尼藥物廠(chǎng)家的聲明,我國通過(guò)正規渠道出口到美國的芬太尼基本沒(méi)有。
使用芬太尼止痛,會(huì )上癮嗎?
歐美人止痛藥濫用,我國卻走向了另一個(gè)極端——強忍著(zhù)痛疼不用止痛藥。
世界上最大的痛苦莫過(guò)于難產(chǎn),其次就是癌痛,如果把難產(chǎn)評為100分,那么癌痛就是95分,作為對比,腸炎、燒傷燙傷等常見(jiàn)疼痛僅評40—50分。
但是,我國的癌癥患者使用止痛藥的卻不多,據研究,約有70%的癌癥疼痛患者未能接受規范化的鎮痛治療。
事實(shí)上,使用芬太尼進(jìn)行止痛,要產(chǎn)生上癮發(fā)應是非常困難的。與一般的吸毒者使用靜脈注射追求“爽快”不同,止痛藥是口服或者貼皮緩釋的,效果要溫和得多。
我國著(zhù)名腫瘤學(xué)專(zhuān)家,中國醫科院腫瘤醫院孫燕院士稱(chēng),他一生中治療過(guò)無(wú)數的患者,阿片成癮的屈指可數,只有萬(wàn)分之四左右,可以說(shuō)是非常罕見(jiàn)。
而且癌癥到了晚期,需要追求的是活命,不必要過(guò)分考慮是不是成癮的問(wèn)題;如果癌癥得到良好的治療,止痛藥可以在醫生的指導下減藥以及停藥,極少會(huì )發(fā)生依賴(lài)的副作用。