大家都知道，乙肝目前是只有預防的疫苗，卻沒(méi)有能根治的藥物，這其實(shí)和乙肝的病毒類(lèi)型有關(guān)。乙肝病毒屬于DNA病毒，其進(jìn)入肝細胞后，會(huì )在細胞核中形成共價(jià)閉合環(huán)狀DNA，其半衰期極長(cháng)，能穩定存在，很難從體內清除。

目前治療乙肝的藥物多為抗病毒藥物，其只能抑制乙肝病毒的復制，卻不能進(jìn)入細胞核破壞病毒的核酸，所以，現有的藥物只能控制病情，而不能根治。

雖說(shuō)如此，但吉利德乙肝新藥韋立得（TAF）的問(wèn)世，也讓治療乙肝有了新突破。很多人都不知道這個(gè)新藥到底怎么樣，也不知道TAF與以往的乙肝藥物之間的區別，所以，今天我們就來(lái)說(shuō)說(shuō)這些問(wèn)題。

一、關(guān)于吉利德乙肝新藥韋立得（TAF）

韋立得（Vemlidy），即丙酚替諾福韋TAF，是吉利德公司研發(fā)的又一乙肝藥物，其是一種用于為患有穩定（代償性）肝病成年人治療慢性（持久性）乙型肝炎病毒（HBV）的處方藥。

韋立得（TAF）是替諾福韋TDF的升級版，其在劑量低于TDF十分之一（25mg/300mg）時(shí)就能發(fā)揮與后者相似的療效，并且還可避免血液中替諾福韋濃度過(guò)高，提高了安全性，改善了腎功能和骨骼安全參數。

第27屆亞太肝病學(xué)會(huì )(APASL)年會(huì )上，韋立得（TAF）治療中國慢乙肝患者的III期注冊臨床試驗結果表明：

在我國初治和經(jīng)治、HBeAg陰性和陽(yáng)性慢乙肝患者中，TAF治療的抗病毒療效與TDF相似，耐受性好，對骨骼和腎臟具有更好的安全性。這與TAF對比TDF的全球III期試驗以及III期試驗中海外華人亞組分析的結論一致。

另外，歐洲EASL指南和美國AASLD指南已經(jīng)明確，慢性乙型肝炎的口服抗病毒治療一線(xiàn)用藥包括恩替卡韋、TDF和TAF，且其均建議，對于有腎臟疾病或有腎臟損害高風(fēng)險的人群，可以?xún)?yōu)先推薦TAF，或者是在使用阿德福韋或TDF期間出現了腎臟損害的患者，也建議換用TAF。

二、同為一線(xiàn)推薦用藥的「替諾福韋」和「恩替卡韋」有何特點(diǎn)？

1、恩替卡韋

介紹：適用于病毒復制活躍，血清轉氨酶ALT持續升高或肝臟組織學(xué)顯示有活動(dòng)性病變的慢性成人乙型肝炎的治療，且其已經(jīng)在我國上市了。

優(yōu)點(diǎn)：對于沒(méi)有用過(guò)核苷類(lèi)藥的初治患者，耐藥變異的發(fā)生率很低。

缺點(diǎn)：嚴重肝病患者有發(fā)生乳酸酸中毒的報告，且易發(fā)生耐藥性，對已經(jīng)拉米夫定耐藥的病人療效會(huì )明顯降低。

2、替諾福韋TDF

介紹：替諾福韋TDF，主要成份為富馬酸替諾福韋二吡呋酯，其最開(kāi)始并不是用于治療乙肝的，而是艾滋病，直到后面才被發(fā)現可以用于抑制乙肝病毒的復制。另外，此藥已在我國上市。

優(yōu)點(diǎn)：抗病毒效果非常強，且具有8年零耐藥的數據，耐受性良好，可以說(shuō)是治療乙肝的理想藥物。

缺點(diǎn)：長(cháng)期服藥會(huì )對腎臟和骨密度造成損傷，導致腎功能不全及低磷酸性骨折病的發(fā)生。因此，其不適用于慢性腎臟病患者、超過(guò)60歲或者存在腎臟功能減退風(fēng)險和骨密度減退風(fēng)險的患者，且對于一般患者，也要定期監測腎臟。

總結：其實(shí)，每種藥物都有其使用的適應癥、劑量、療程以及不良反應等，對于乙肝初治患者來(lái)說(shuō)，最好選用高效低耐藥的核苷類(lèi)藥物，以盡可能地降低耐藥的發(fā)生率。而對于非初治的患者，則不要盲目崇尚新藥，見(jiàn)到新藥就想換藥，而是應該咨詢(xún)醫生，根據自身情況用藥。