5月1日起，我國以暫定稅率方式將包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降為零。此外，通過(guò)醫保談判、加快藥物創(chuàng )新等后續措施，讓群眾切實(shí)感受到急需抗癌藥的價(jià)格“明顯降低”，全方位保障人民健康。

一系列新舉措將怎樣化解抗癌藥等臨床急需用藥的民生“痛點(diǎn)”？新華社記者為您梳理抗癌藥零關(guān)稅傳遞的三大信號。

稅收“瘦身”、醫保談判讓老百姓用得上好藥

國內上市“慢半拍”催生非法“代購”、遲遲不進(jìn)醫保讓患者用不起……長(cháng)期以來(lái)，癌癥患者和家庭期盼著(zhù)好藥再多一點(diǎn)、再便宜一些。

記者從國家癌癥中心了解到，我國每年新發(fā)癌癥病例超350萬(wàn)，發(fā)病率和死亡率近年均不斷攀升。而初步統計顯示，我國已上市抗癌藥品138種，2017年總費用約為1300億元，不少專(zhuān)利、獨家的“天價(jià)”抗癌藥讓患者及其家庭“望藥興嘆”。

5月1日起，包括抗癌藥在內的所有普通藥品、具有抗癌作用的生物堿類(lèi)藥品及有實(shí)際進(jìn)口的中成藥進(jìn)口關(guān)稅降至零，使我國實(shí)際進(jìn)口的全部抗癌藥實(shí)現零關(guān)稅。

零關(guān)稅究竟能省多少錢(qián)？記者在山東省腫瘤醫院腫瘤綜合門(mén)診了解到，一種治療肺癌的第三代口服靶向藥物，目前市場(chǎng)上售價(jià)高達每盒51000元。如果零關(guān)稅落地加上納入醫保，每個(gè)月能為患者省上萬(wàn)元藥費。

不止零關(guān)稅這一項，以人民健康為中心，提高抗癌藥等臨床急需用藥可及性、普惠性正全面加速。我國自5月1日起較大幅度降低抗癌藥生產(chǎn)、進(jìn)口環(huán)節增值稅稅負，對已納入醫保的抗癌藥實(shí)施政府集中談價(jià)和采購，并將建立降低抗癌藥費合理負擔的長(cháng)效機制，多渠道降低抗癌藥價(jià)。

“各種措施綜合考慮，此次出臺的政策將使進(jìn)口抗癌藥降價(jià)至少20％。”北京大學(xué)醫藥管理國際研究中心主任史錄文表示，抗癌藥系列惠民舉措將有效減輕病患家庭經(jīng)濟負擔，對于防止因病致貧、建設全民共享的健康中國具有重要意義。

不過(guò)，多位專(zhuān)家透露，從臨床使用上看，降價(jià)效果傳導到患者“賬單”還需要一定時(shí)間。醫療機構應優(yōu)化采購流程，有關(guān)部門(mén)應加大藥品價(jià)格監督，確保癌癥患者早日用得上價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的“救命藥”。

全鏈條長(cháng)效機制讓抗癌藥價(jià)降下來(lái)

5月1日起不僅關(guān)稅降為零、增值稅“瘦身”，抗癌藥品國家集中采購、醫保準入談判將啟動(dòng)。全流程推動(dòng)抗癌藥降價(jià)的長(cháng)效機制日漸清晰。

國家衛生健康委員會(huì )藥政司負責人于競進(jìn)表示，遠近結合、配套施策，就是為形成協(xié)同機制、放大惠民效果，讓患者切實(shí)“減負”。

近年來(lái)，迭代頻出的靶向抗癌新藥成為護衛人類(lèi)健康的“利器”，而其背后需要大量研發(fā)成本。專(zhuān)家指出，抗癌新藥研發(fā)成功率平均不到2％，而平均成本超過(guò)7億美元。為收回前期投入，抗癌藥定價(jià)高也是出于市場(chǎng)經(jīng)濟規律考慮。

而另一方面，保障人民生命健康權“等不起”。目前，城鄉居民基本醫保籌資標準人均不到700元，保障能力有限。大病保險報銷(xiāo)后，部分患者自負費用負擔仍然很重。

2016年以來(lái)，有關(guān)部門(mén)組織開(kāi)展了國家藥品價(jià)格談判試點(diǎn)和國家醫保目錄談判，39個(gè)談判品種平均降價(jià)50％以上，其中包括17個(gè)抗癌藥品。例如，治療乳腺癌的曲妥珠單抗（赫賽汀）從每瓶（440毫克）兩萬(wàn)多元降至7600元。

“5月1日起，對尚未納入醫保報銷(xiāo)的抗癌藥品，將組織專(zhuān)家評審并開(kāi)展準入談判，把符合條件的藥品納入醫保藥品目錄范圍。”人力資源和社會(huì )保障部醫療保險司司長(cháng)陳金甫說(shuō)，在考慮醫保基金可承受的情況下，抗癌“救命”藥普惠性將全速推進(jìn)。

地方省市也在國家醫保藥品目錄基礎上積極進(jìn)行增補調整。記者了解到，上海市已將17種療效確切的高價(jià)腫瘤靶向藥納入醫保支付范圍。

打破國外專(zhuān)利藥壟斷，國內制藥業(yè)升級亟待釋放創(chuàng )新“源頭活水”。國家衛生健康委員會(huì )副主任曾益新表示，鼓勵抗癌新靶點(diǎn)、新機制藥品的研究和原始創(chuàng )新。同時(shí)，鼓勵專(zhuān)利到期或即將到期的急需抗癌藥品的仿制研究，提高藥品可選擇性。

讓患者“賬單”上多省“真金白銀”，精準、規范診療是關(guān)鍵一環(huán)。近期，衛生健康部門(mén)將印發(fā)30多個(gè)常見(jiàn)腫瘤病種綜合診療方案和用藥指南。下一步將提升診療能力、推動(dòng)合理使用抗癌藥品，落實(shí)藥師處方審核及臨床用藥指導工作，避免濫開(kāi)“大處方”。

聯(lián)動(dòng)改革讓癌癥患者用得上、用得起好藥

破解抗癌藥價(jià)高企、讓好藥惠及百姓，亟須加快藥物研發(fā)、優(yōu)化審批等聯(lián)動(dòng)改革。

目前，醫保目錄已包括大部分常用抗癌藥，而對于一些新上市的高價(jià)抗癌靶向藥物，社會(huì )普遍期待進(jìn)一步擴大支付范圍、提高用藥水平。

陳金甫表示，將盡快啟動(dòng)建立專(zhuān)項動(dòng)態(tài)調整機制，盡可能把更多臨床價(jià)值高、治療急需的藥品納入支付范圍。同時(shí)，要建立一整套嚴謹的規則，避免發(fā)生尋租，避免不當競爭。

“下一步可探索科學(xué)準入、持續評價(jià)的動(dòng)態(tài)調整與退出機制。”中國藥科大學(xué)國家藥物政策與醫藥產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟研究中心項目研究員顏建周認為，應兼顧鼓勵創(chuàng )新和醫保基金的有效應用和平穩運行，同時(shí)注重發(fā)揮補充保險、商業(yè)保險、慈善救助的作用。

“藥品上市手續‘繁’、時(shí)間‘拖’將進(jìn)一步解決。”國家藥品監督管理局藥化注冊相關(guān)負責人李金菊表示，今后將把臨床試驗資格認定由審批改為備案管理。同時(shí)，優(yōu)化審評審批流程，緩解抗癌藥國內上市比國外“慢半拍”現象。