4月28日，國家藥監局發(fā)布消息，有條件批準九價(jià)人乳頭瘤病毒疫苗（HPV疫苗）上市，至此，關(guān)于九價(jià)疫苗的審批紛爭終于有了答案，全球已經(jīng)上市使用的所有HPV疫苗品種也全部進(jìn)入我國市場(chǎng)。但是，哪些人適合打？接種后就一勞永逸了？二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)有啥區別？關(guān)于HPV疫苗的所有疑問(wèn)，答案都在這里！

九價(jià)疫苗適用于16到26歲的女性

HPV疫苗是全球首個(gè)把癌癥作為適應癥列入說(shuō)明書(shū)的疫苗。我國批準的九價(jià)HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經(jīng)高度純化、混合制成。

文件稱(chēng)，九價(jià)宮頸癌疫苗適用于16到26歲的女性，用于預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。

至于什么樣的人群適合接種疫苗？文件稱(chēng)，HPV疫苗接種最好是在女性有第一次實(shí)質(zhì)性性接觸之前。美國推薦是9～26歲。

注意：

目前獲準進(jìn)入中國的疫苗，

二價(jià)疫苗的推薦接種年齡為9～25歲，

四價(jià)疫苗的推薦接種年齡是20～45歲，

此次批準上市九價(jià)HPV疫苗適用于16到26歲的女性。

而超過(guò)26歲的女性，

經(jīng)批準，適合接種的是四價(jià)疫苗。

對此次批準上市產(chǎn)品或四價(jià)HPV疫苗的活性成分或任何輔料成分有超敏反應者禁用；注射此次批準上市產(chǎn)品或四價(jià)HPV疫苗后有超敏反應癥狀者，不應再次接種本品。

至此，全球已經(jīng)上市使用的所有HPV疫苗品種在我國均有供應，能更好地滿(mǎn)足大家對疫苗接種的不同需求，為宮頸癌的預防提供了新的有效手段。

二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)區別是什么？

不同效價(jià)的疫苗預防效果差別多大？如何選擇？

目前全球上市的HPV疫苗有二價(jià)、四價(jià)、九價(jià)三種，“價(jià)”代表了疫苗可預防的病毒種類(lèi)。

二價(jià)疫苗，可以預防由HPV16和HPV18型病毒感染。國際研究數據顯示，超過(guò)70%的宮頸癌都是由這兩種病毒引起的。四價(jià)疫苗可以預防6、11、16、18型HPV感染。盡管HPV6和HPV11不屬于宮頸癌高危型HPV病毒，但它們可以引起外陰尖銳濕疣，這兩種疫苗已經(jīng)在國內外上市。

二價(jià)適用于9至25歲的女性，四價(jià)適用于20至45歲女性。疫苗通常分3次注射給藥，共6個(gè)月，才能有效。二價(jià)疫苗是第0、1、6月給藥；四價(jià)疫苗是第0、2、6個(gè)月給藥。九價(jià)疫苗是針對HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九種亞型，國際研究數據顯示，九價(jià)疫苗能預防90%的宮頸癌。

我國批準的九價(jià)HPV疫苗由6型、11型、16型、18型、31型、33型、45型、52型、58型HPV的主要衣殼蛋白組成的病毒樣顆粒經(jīng)高度純化、混合制成。該疫苗適用于16到26歲的女性，用于預防HPV引起的宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門(mén)癌、生殖器疣、持續感染、癌前病變或不典型病變。

國內的研究顯示，超過(guò)84.5%的宮頸癌由HPV16和HPV18型病毒感染，目前國內上市的二價(jià)和四價(jià)疫苗，能夠防控84.5%宮頸癌風(fēng)險，而九價(jià)疫苗可以預防92.1%的宮頸癌。大家可以根據自身年齡和經(jīng)濟狀況，選擇接種不同價(jià)型的HPV疫苗。

在接種之前是否檢測體內是否感染HPV？如果感染過(guò)或者曾經(jīng)有過(guò)宮頸病變，又治愈了，還可以接種嗎？

HPV可以反復感染，一般認為接種前無(wú)需檢測體內有無(wú)HPV感染。但是從醫生角度，如果感染過(guò)HPV或者由此造成了宮頸病變，則另當別論，還是治療轉陰后再接種更好。也可以邊治療邊接種。

2012年韓國的研究顯示，HPV感染或由此引發(fā)的宮頸病變治愈后，進(jìn)行HPV疫苗接種可以減少疾病的復發(fā)率。尤其是目前的疫苗能預防的幾類(lèi)HPV病毒并沒(méi)有感染過(guò)，接種還是有好處的。這是臨床實(shí)踐的結果。

理論上認為，人體自然感染HPV后，抵抗病毒的體系是細胞免疫，主要在宮頸局部起作用，產(chǎn)生的抗體（對抗病毒的物質(zhì)）水平很低，不足以對抗病毒的再次進(jìn)攻。而疫苗是肌肉注射，會(huì )引發(fā)人體產(chǎn)生強烈有效的免疫反應，產(chǎn)生的抗體的滴度是自然感染的40倍以上，這樣就可以防止病毒的感染。

孕婦和哺乳期女性可以接種嗎？

接種疫苗后懷孕怎么辦？目前還沒(méi)有孕婦和哺乳婦女中的相關(guān)數據，暫時(shí)不推薦孕婦和哺乳婦女接種宮頸癌疫苗。其實(shí)HPV的危害并沒(méi)有想象的那么大，這部分女性可以等一段時(shí)間，等胎兒出生和斷奶后再接種HPV疫苗也不遲。

目前沒(méi)有發(fā)現疫苗對胎兒有不利影響。所以，在疫苗接種的6個(gè)月內如果意外懷孕，可以嚴密觀(guān)察繼續懷孕。

為何以前接種總是提到，沒(méi)有性生活的女性接種效果好呢？

即使有過(guò)性生活，照樣可以接種疫苗。以前的觀(guān)點(diǎn)認為，女性有性生活后，被HPV感染的機會(huì )急劇增加。如果給這些女性接種疫苗，對分析結果的研究者而言，“不太好算”，從經(jīng)濟上，則“不太合算”。

因為，從宏觀(guān)層面，需要用最少的錢(qián)辦最大的事兒，好鋼要用在刀刃上。但是，只是不太合算，并非沒(méi)有醫學(xué)價(jià)值。如果是自己出錢(qián)去接種，可以不去考慮這種經(jīng)濟效益。

男性是否可以接種該疫苗？

盡管理論上男性接種HPV疫苗有用，但目前還沒(méi)有明確證據顯示男性接種HPV疫苗對性伴侶宮頸癌的預防有多大作用，倒是可以預防男性生殖器疣，它也是HPV引發(fā)的性病。

同樣考慮到投入收益比，大部分國家及世界衛生組織（WHO）的官方文件，尚未推薦男性接種疫苗。目前澳洲的男孩免費注射。

疫苗能管用多少年？

目前還不完全清楚。2007年HPV疫苗上市，2012年的結果顯示，接種后5年的保護能力是沒(méi)有問(wèn)題。

北歐的研究顯示，接種后10年的保護能力是沒(méi)有問(wèn)題的。數學(xué)家建立過(guò)一個(gè)數學(xué)模型，顯示接種后50年保護能力也沒(méi)有問(wèn)題。因此，可以這么說(shuō)，接種后保護能力維持10年是一個(gè)結論，而50年是一個(gè)推論，正確與否，需要時(shí)間檢驗。

接種疫苗后，還用做篩查嗎？

無(wú)論接種2價(jià)疫苗、4價(jià)疫苗還是9價(jià)疫苗，接種疫苗后仍然需要定期篩查。現有疫苗，包括9價(jià)疫苗并不能預防所有的高危型HPV。而且，可能還有一小部分高危型HPV目前沒(méi)有得到鑒定，當然更沒(méi)有針對性疫苗。

從宮頸癌三級防控而言，接種宮頸癌疫苗屬于一級防控（治未病），而篩查屬于二級防控（治初病），對宮頸癌的診治屬于三級防控（治已病）。不能因為第一道防線(xiàn)不錯（實(shí)際上還不完美）就把第二道防線(xiàn)給撤了。