腳跟疼痛怎么回事？

2018-04-12 來(lái)源：大醫精誠標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：將一種類(lèi)固醇藥物注射到疼痛區域可以暫時(shí)緩解疼痛。不建議多次注射，因為它們可以削弱你的足底筋膜，并可能導致其破裂。最近的療法是在超聲引導下注射富含血小板的血漿，在緩解疼痛的同時(shí)減輕組織破裂的風(fēng)險。

腳后跟疼痛是很常見(jiàn)的癥狀。雖然不是什么危及生命的大病，但疼起來(lái)也讓人坐立不寧，影響到很多人的生活。

腳跟痛最常見(jiàn)原因之一是足底筋膜炎。足底筋膜是穿過(guò)腳底的一層厚厚的纖維結締組織，從腳跟骨一直連接到腳趾，并且支撐著(zhù)足弓。

原因

在正常情況下，足底筋膜就像一個(gè)減震的弓弦，支撐著(zhù)我們的足弓。走路時(shí)，當我們的腳著(zhù)地的時(shí)候，會(huì )拉伸足底筋膜。如果拉伸的張力或壓力太大，就會(huì )在筋膜上產(chǎn)生小的撕裂。反復拉伸和撕裂會(huì )刺激足底筋膜并引起炎癥反應，形成疤痕組織，在走路和站立時(shí)就會(huì )疼痛。然而，在許多情況下，具體的引起足底筋膜炎的原因尚不清楚。

癥狀

足底筋膜炎通常會(huì )引起尖銳的刺痛。

多為單側。

最常見(jiàn)的部位是腳后跟中心地帶。

疼痛往往發(fā)生在早晨剛床時(shí)頭幾步或者休息過(guò)后開(kāi)始走路的時(shí)候。當你站起來(lái)，多走動(dòng)一會(huì )兒，疼痛通常會(huì )減輕，但是長(cháng)時(shí)間站立或行走后，疼痛可能又會(huì )卷土重來(lái)。疼痛通常在運動(dòng)完休息一會(huì )后會(huì )加重，而不是在運動(dòng)過(guò)程中。

危險因素

雖然有時(shí)足底筋膜炎并沒(méi)有明顯的原因，但下面這些因素會(huì )增加發(fā)生足底筋膜炎的風(fēng)險：

年齡。足底筋膜炎在40至60歲之間最常見(jiàn)。

某些類(lèi)型的運動(dòng)。對腳后跟和附著(zhù)組織造成很大壓力的活動(dòng)，如長(cháng)跑，彈跳活動(dòng)，芭蕾舞蹈和有氧舞蹈都可能導致足底筋膜炎的早期發(fā)作。

腳部力學(xué)。扁平足，腳弓過(guò)高或者走路姿勢異常，都會(huì )影響站立時(shí)體重的分布方式，給足底筋膜帶來(lái)額外的壓力。

肥胖。多余的體重對你的足底筋膜自然是額外的負擔。

需要長(cháng)期站立的職業(yè)。長(cháng)時(shí)間的站立可能損傷足底筋膜。

并發(fā)癥

忽視足底筋膜炎可能會(huì )導致慢性足跟痛，影響你的正常活動(dòng)。因疼痛而改變走路的方式還可能會(huì )導致腳，膝，髖或背部的問(wèn)題。

診斷

根據病史和體檢進(jìn)行診斷。醫生會(huì )檢查壓痛部位，痛點(diǎn)的位置可以幫助確定引起疼痛的原因。

影像檢查

通常不需要影像檢查來(lái)確診。醫生可能會(huì )建議你拍X光片或做磁共振成像來(lái)排除其它可能引起足跟疼痛的原因，例如壓力性骨折或神經(jīng)壓迫等原因。

有時(shí)X光片顯示從腳后跟有向前突出的骨刺。在過(guò)去，人們認為這些是骨刺引起了腳跟疼痛，需要手術(shù)切除。但是后來(lái)發(fā)現許多有骨刺的人并沒(méi)有腳后跟疼痛而且手術(shù)去除骨刺也沒(méi)有改善癥狀。所以，目前認為，骨刺本身并不是引起疼痛的直接原因。有些骨刺可能會(huì )引起足底筋膜損傷，產(chǎn)生炎癥反應才導致疼痛。

治療

藥物

止痛藥如布洛芬（Advil，MotrinIB等）和萘普生鈉（Aleve）可緩解足底筋膜炎引起的疼痛和炎癥。

保守療法

大多數有足底筋膜炎的人在幾個(gè)月的保守治療后可以恢復。這些治療包括休息、冷敷痛點(diǎn)、伸展運動(dòng)來(lái)舒展足底筋膜和跟腱、力量訓練等理療來(lái)加強小腿肌肉的力量，穩定你的腳踝和腳后跟。理療師也可能教你使用運動(dòng)貼布來(lái)支撐你的腳底。可以試試下面這些動(dòng)作。

拉伸運動(dòng)來(lái)舒展筋膜

加強小腿肌肉和跟腱的力量

拉伸運動(dòng)

舒展筋膜

硅膠墊對某些人也可以緩解疼痛

其它一些可能有幫助的方法

夜間夾板。物療師或醫生可能會(huì )建議你在睡覺(jué)的時(shí)候戴一個(gè)夾板，用來(lái)拉伸小腿和腳弓。這樣足底筋膜和跟腱在夜間處于深長(cháng)的位置，有利于伸展。

足弓支撐。醫生可能會(huì )開(kāi)個(gè)處方，使用現成的或定制的足弓支撐（orthotics）來(lái)將壓力更均勻地分散到腳上。

如果保守療法幾個(gè)月后無(wú)效，醫生可能會(huì )建議：

注射/封閉。將一種類(lèi)固醇藥物注射到疼痛區域可以暫時(shí)緩解疼痛。不建議多次注射，因為它們可以削弱你的足底筋膜，并可能導致其破裂。最近的療法是在超聲引導下注射富含血小板的血漿，在緩解疼痛的同時(shí)減輕組織破裂的風(fēng)險。

體外沖擊波治療。把聲波打到腳后跟疼痛區域以促進(jìn)愈合。通常用于對保守治療無(wú)效的慢性足底筋膜炎。可能會(huì )導致瘀傷，腫脹，疼痛，麻木或刺痛。雖然這個(gè)療法有一些很有希望的療效，但是并沒(méi)有顯示出持續的有效性。

Tenex療法。一種無(wú)需手術(shù)的微創(chuàng )療法，可以去除足底筋膜炎的疤痕組織。