呼吸衰竭護理

2018-04-08 來(lái)源：內科護理標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣可使心排血量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩，四肢暖，皮膚紅潤，無(wú)汗，呼吸機使用得當。

呼吸衰竭是由各種原因導致嚴重呼吸功能障礙引起動(dòng)脈血氧分壓(Pa〇2)降低，伴或不伴有動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaC〇2)增高而出現一系列病理生理紊亂的臨床綜合征[氧分壓低于60mmHg和（或）二氧化碳分壓高于50mmHg]。它是一種功能障礙狀態(tài)而不是一種疾病，可因肺部疾病引起，也可能是各種疾病的并發(fā)癥。

—、護理措施

1.提供安靜、整潔、舒適的環(huán)境，限制探視，減少交叉感染。

2.急性呼吸衰竭應絕對臥床休息，并保持舒適體位，如坐位或半坐位以利呼吸。慢性呼吸衰竭代償期，可適當下床活動(dòng)。

3.進(jìn)食富有營(yíng)養、高蛋白質(zhì)、易消化的飲食。原則上少食多餐，不能自食者，給予鼻飼，以保證足夠熱量及水的攝入。必要時(shí)靜脈輸液。做好口腔護理，以增進(jìn)食欲。

4.病情觀(guān)察除定時(shí)測體溫、脈搏、呼吸、血壓，準確記錄出人量，觀(guān)察瞳孔變化及唇、指(趾)甲是否發(fā)紺外，特別注意以下幾項指標：

(1)神志:對缺氧伴二氧化碳潴留患者，在吸氧過(guò)程中，應密切觀(guān)察神志的細小變化，注意有無(wú)呼吸抑制。

(2)呼吸:注意呼吸的節律、快慢、深淺變化。發(fā)現異常，應及時(shí)通知醫師。

(3)痰液:觀(guān)察痰量及性狀，痰量多、黃色黏稠，表示感染加重，應及時(shí)通知醫師，留標本送檢。

5.氧氣療法依病情及病理、生理特點(diǎn)，采取不同給氧方式,爭取短時(shí)間內使氧分壓髙于50mmHg,氧飽和度達到80%以上。

6.保持呼吸道通暢神志清楚的患者，指導其咳嗽、咳痰，痰液黏稠不易咳出者，可遵醫囑予患者霧化吸人，鼓勵其多飲水。不能自行排痰者，定時(shí)為患者翻身拍背，及時(shí)吸痰，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，防止缺氧窒息。

7.遵醫囑予患者用藥，并注意觀(guān)察藥物的副作用。如使用呼吸興奮劑時(shí)，給藥過(guò)快、過(guò)多，可出現呼吸過(guò)快、面色潮紅、出汗、嘔吐、煩躁不安、肌肉顫動(dòng)、抽搐和呼吸中樞強烈興奮后轉人抑制，應減藥或停藥。糾正酸中毒使用5%碳酸氫鈉時(shí)，注意患者有無(wú)二氧化碳潴留表現。

8.糾正肺水腫應用脫水劑、利尿劑，注意觀(guān)察療效。心功能不全時(shí)，靜脈點(diǎn)滴不宜過(guò)快、過(guò)多。

9.病情危重、長(cháng)期臥床者，應做好皮膚護理、生活護理。做好護理記錄，準確記錄出人量。備好搶救物品:如氣管插管、氣管切開(kāi)包、人工呼吸機、吸痰器、氧氣、強心劑、呼吸興奮劑等?

10.應用呼吸機患者的護理

(1)熟悉呼吸機性能，呼吸機發(fā)生故障或病情變化時(shí)，采取有效的應急措施。

(2)嚴密觀(guān)察

1)觀(guān)察患者自主呼吸的恢復和均勻程度，以便適當調節呼吸頻率、潮氣量、呼吸比。

2)觀(guān)察患者有無(wú)自主呼吸，與呼吸機是否同步。注意有無(wú)通氣不足、有無(wú)呼吸道阻塞引起煩躁不安及管道銜接處是否漏氣。

3）監測體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔的變化。正壓吸氣可使心排血量減少，血壓下降。如心功能改善，心率、血壓平穩，四肢暖，皮膚紅潤，無(wú)汗，呼吸機使用得當。

（3）保持呼吸道通暢，掌握適宜的氧濃度，一般在40%以下，及時(shí)吸痰，防止痰栓形成，注意防止套囊脫落。

(4)預防并發(fā)癥

1）注意呼吸道濕化，防止異物阻塞引起的窒息。

2）監測血氣及電解質(zhì)變化，防止缺氧、低血壓、休克的發(fā)生。