腎、輸尿管結石，又稱(chēng)為上尿路結石，多發(fā)生于中壯年，男、女比例為3～9∶1，左右側發(fā)病相似，雙側結石占10%。腎、輸尿管結石的主要癥狀是絞痛和血尿，常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染。通過(guò)病史、體檢、必要的X線(xiàn)和化驗檢查，多數病例可確診。腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應盡可能找到并解除病因,防止結石復發(fā)。

臨床表現為：1、疼痛是往往首發(fā)癥狀。往往起病急驟，腹部疼痛向腰部或下腹部、會(huì )陰部放射。呈持續性脹痛，陣發(fā)性絞痛樣加重。部分患者疼痛劇烈難耐、嘔吐、大汗淋漓、并有暈厥休克等表現。部分患者因慢性梗阻腰腹部疼痛往往不明顯。

2、血尿是腎、輸尿管結石另一主要癥狀，疼痛時(shí)，往往伴發(fā)肉眼血尿或鏡下血尿，以后者居多。大量肉眼血尿并不多見(jiàn)。體力勞動(dòng)后血尿可加重。患者偶可因無(wú)痛血尿而就醫。近年常規體檢，經(jīng)尿常規及B超發(fā)現無(wú)癥狀腎結石者明顯增多。

3、腎、輸尿管結石的常見(jiàn)并發(fā)癥是梗阻和感染，不少病例因尿路感染癥狀就醫。梗阻則可引起腎積水，出現上腹部或腰部腫塊。有時(shí)沿輸尿管行程有壓痛。孤立腎或雙側尿路結石因梗阻而引起無(wú)尿，即所謂結石梗阻性無(wú)尿。

診斷：腎、輸尿管結石的診斷一般不難，通過(guò)病史、體檢、必要的X線(xiàn)和化驗檢查，多數病例可確診。但不應滿(mǎn)足于診斷腎結石的部位、大小、數目和形態(tài)，同時(shí)應進(jìn)一步檢查腎功能，有無(wú)梗阻和感染，估計結石成分和可能的原發(fā)病因。

腎、輸尿管結石治療目的不僅是解除病痛，保護腎臟功能，而且應盡可能找到并解除病因,防止結石復發(fā)。根據每個(gè)患者的全身狀況、結石大小、結石成分、有無(wú)梗阻、感染、積水、腎實(shí)質(zhì)損害程度以及結石復發(fā)趨勢等，制訂防治方案。

1.保守療法

（1）大量飲水增加飲水量可以降低尿內結石形成成分的濃度，減少沉淀成石的機會(huì )，促使小結石的排出，也有利于感染的引流。所以結石患者應養成多飲水習慣，保持每日尿量在2000～3000ml以上。

（2）控制泌尿系感染結石、梗阻和感染在體內常形成惡性循環(huán)，故結石合并感染時(shí)，應在控制感染的條件下進(jìn)行結石的檢查和治療。

（3）調節飲食根據結石的成分決定防石飲食。尿酸結石應采用低嘌呤飲食，胱氨酸結石應采用低蛋氨酸飲食。水果蔬菜能使尿轉為堿性，對防止尿酸和胱氨酸結石較好。肉類(lèi)食物使尿呈酸性，對防止感染石較好。對磷酸鹽結石可采用低鈣，低磷飲食,同時(shí)服用氫氧化鋁凝膠。含鈣腎結石避免高鈣、高鹽、高草酸、高動(dòng)物蛋白、高動(dòng)物脂肪及高糖，而采用高纖維飲食。

（4）在腎絞痛發(fā)作時(shí)應首先解除痛苦對劇烈的腎絞痛、腹脹、惡心及嘔吐等的急癥處理上,多數在輸液，局部熱敷，注射阿托品、嗎啡或哌替啶后可以緩解。針灸及耳針均有止痛作用。

（5）排石治療對任何成分大多數直徑小于0.4cm的結石常能自行排出，直徑0.4～0.6cm或個(gè)別達1.0cm的結石，表面光滑，無(wú)明顯梗阻及感染癥狀者，經(jīng)采用中西醫結合療法，有可能排出。

（6）溶石療法。

2.體外沖擊波碎石（ESWL）治療

從廣義上講，尿路結石除結石遠端有器質(zhì)性梗阻外均可采用體外沖擊波碎石術(shù)治療。但并非所有患者都能順利進(jìn)行，需要在醫師建議下進(jìn)行。

3.手術(shù)治療

傳統手術(shù)方式①腎盂或腎竇切開(kāi)取石②腎實(shí)質(zhì)切開(kāi)取石③腎部分切除多發(fā)結石④腎切除術(shù)⑤輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。

微創(chuàng )術(shù)式：運用腹腔鏡、經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡等先進(jìn)設備行相關(guān)手術(shù)治療。

我院進(jìn)行的后腹腔鏡輸尿管切開(kāi)取石術(shù)。

腹腔鏡下輸尿管切開(kāi)取石

插入輸尿管支架

微創(chuàng )與傳統手術(shù)切口對比。

（傳統切開(kāi)取石術(shù)）

（后腹腔鏡輸尿管結石切開(kāi)取石術(shù)）