此部位的任何組織或器官的病變均可引起腰痛，并不一定是腎臟疾病。（1）皮膚和皮下組織的疾病容易識別，例如皮膚的感染或外傷。（2）脊柱、韌帶、肌肉的疾病往往跟體位有明確的關(guān)系：彎腰工作一段時(shí)間直起腰來(lái)時(shí)感到的腰痛；某一種體位時(shí)腰痛而另一個(gè)體位則疼痛明顯減輕或消失；平臥位時(shí)疼痛減輕或消失而站起來(lái)疼痛出現或加重。

 

當病友因腰痛就診時(shí)，大夫往往要詢(xún)問(wèn)一些腰痛的伴隨癥狀以幫助判斷引起腰痛的原因：（1）病友腰痛并感到疼痛向下肢放射，就是說(shuō)感覺(jué)到疼痛向腿部放射。這種情況往往是腰椎病變，例如腰間盤(pán)脫出。脫出的腰間盤(pán)壓迫到了從脊柱伸出的神經(jīng)線(xiàn)，疼痛順著(zhù)神經(jīng)線(xiàn)放射到腿部。（2）病友腰痛同時(shí)伴有婦科異常，例如白帶異常等，可能是婦科疾病導致的腰痛。大夫也會(huì )進(jìn)行一些體格檢查幫助鑒別診斷：（1）如果疼痛部位有壓痛，往往是局部的皮膚、皮下組織、肌肉、韌帶的病變。（2）如果疼痛部位無(wú)壓痛，大夫會(huì )將一只手掌輕放于疼痛部位，然后用另一只手輕叩擊疼痛部位，如果疼痛加重，往往是脊柱或內臟疾病。

 

大多數腎臟疾病并無(wú)腰痛，以腰痛來(lái)就診的“腎病”很少真正是腎病。只有少數幾種情況的腎臟病會(huì )有腰痛。（1）腎臟或腎盂的急性細菌性炎癥。此時(shí)患者往往有發(fā)熱，如果細菌是從尿道逆行上升到腎盂或腎臟，則病友往往合并排尿不適，包括總想排尿、排尿急迫和排尿時(shí)感到小肚子痛。大夫在輕輕叩擊腎臟部位時(shí)病友感到疼痛加重。（2）腎盂或輸尿管結石。尤其是輸尿管結石，結石卡在輸尿管中，導致輸尿管痙攣，從而出現疼痛。輸尿管痙攣可導致病友劇烈疼痛，可為腹痛，并向大腿根放射。（3）急性腎炎、急性腎炎綜合征、或急進(jìn)性腎炎，它們是急性免疫性炎癥。當腎臟發(fā)生急性免疫性炎癥時(shí)，腎臟會(huì )因為水腫或免疫細胞浸潤而快速漲大，但腎臟外面的筋膜的延展能力很弱，這樣筋膜腔內的壓力會(huì )增大，部分病友從而會(huì )感到腰部不適、酸痛。因為筋膜腔內的壓力不隨體位變化而改變，所以這種情況的腰痛不會(huì )隨體位的變化而減輕或加重，或站或坐，疼痛的程度不變；但叩擊時(shí)腰部疼痛或不適感加重。（4）除了急進(jìn)性腎炎，還有其它病因引起的急性腎衰竭，腎臟也會(huì )快速腫大，部分病友也會(huì )感到腰部不適，叩擊時(shí)不適加重。

 

慢性腎炎等疾病時(shí)，因為腎臟大小不變或者緩慢變小，不會(huì )牽張腎臟外面的筋膜，因此沒(méi)有腰痛、腰酸、腰部不適的感覺(jué)。有的疾病會(huì )導致腎臟腫大，但是腎臟腫大過(guò)程十分緩慢，腎臟外面的筋膜被緩慢地逐漸牽張，病友同樣感覺(jué)不到腰部不適，例如糖尿病腎病、多囊腎病等。

 

腰痛會(huì )引起病友警惕并很快就診。問(wèn)題是大多數腎病并無(wú)腰部不適，這就是為何腎病不容易被發(fā)現的原因。其實(shí)只要做個(gè)尿試紙條檢查，腎病是很容易被發(fā)現的。所以，腎臟病大夫經(jīng)常在各種場(chǎng)合呼吁人們一定要定期做尿試紙條檢查。