遇上心梗，急救車(chē)到來(lái)前你能做什么？

如果碰到急性心梗或懷疑急性心梗的患者，在急救醫生到來(lái)之前，應該這么救：

第一，讓患者安靜休息，避免刺激

如果患者在運動(dòng)時(shí)發(fā)生胸痛，那就立刻讓他停止運動(dòng)。

如果患者情緒激動(dòng)，那一定要盡力讓他恢復平靜。電視劇里常常有這樣的場(chǎng)景，老父親被孩子氣得不行，突然捂住胸部。這不是虛構的場(chǎng)景，因為心臟病發(fā)作很多時(shí)候跟情緒有關(guān)。這個(gè)時(shí)候，就算有天大的矛盾，也不要再氣對方了，一句“都是我不對，您別生氣”，就讓老爺子的情緒平靜下來(lái)了。

第二，為患者選擇一個(gè)舒服的體位

怎樣算是舒服的體位？以患者的感覺(jué)為準，可以躺下，也可以坐著(zhù)。

如果患者發(fā)生了呼吸困難，可能是發(fā)生了急性左心衰，應幫助患者取坐位，雙下肢下垂，體位要盡量舒適，這樣可以減少腹腔臟器對肺部的壓迫，使肺通氣量不至于進(jìn)一步減少，更重要的是由于重力的作用，可以減少向心臟回流的血量，從而降低心臟負荷。

如果患者血壓下降了，甚至休克了，那就必須讓他躺平，甚至撤掉枕頭，并注意保暖，還要防止因嘔吐導致的窒息。

如果急性左心衰與休克同時(shí)發(fā)生，那可就太難辦了。躺平，會(huì )使呼吸困難加重；坐起來(lái)會(huì )使腦供血更加減少，甚至意識喪失。只能讓患者取半臥位，根據情況調整角度，反正怎么待著(zhù)都難受。

第三，給患者吸氧、吃藥

家里如果備有氧氣瓶，趕快讓患者吸氧，每分鐘3~5升，具有搶救與心理安慰的雙重作用，可增加心肌的氧供，以減輕癥狀。沒(méi)氧氣就直接找藥。在此提醒大家，尤其是有老年人的家庭，在家常備一些急救藥，比如硝酸甘油、阿司匹林等，關(guān)鍵時(shí)刻能幫大忙。

硝酸甘油是很多心臟病患者的常備藥，放1片（0.5毫克）在患者舌頭下面，1~3分鐘起效，10分鐘后可重復使用，但最多用3片。

值得注意的是，在用硝酸甘油之前，有條件的最好能給患者量個(gè)血壓，因為急性心梗患者往往伴隨著(zhù)低血壓，甚至休克，這時(shí)候再用硝酸甘油，會(huì )使血壓進(jìn)一步下降，可能危及生命，在使用的過(guò)程中要注意不能使血壓低于安全范圍。具體來(lái)說(shuō)，如果患者平常的血壓是120毫米汞柱，發(fā)病時(shí)是140毫米汞柱，可以使用硝酸甘油并密切觀(guān)察患者用藥后反應。但如果平常血壓是120毫米汞柱，發(fā)病時(shí)血壓卻只有100毫米汞柱，那就別用硝酸甘油了，非但不能治病，反而會(huì )加重病情。服藥后，患者如果感覺(jué)頭暈、心慌、面色蒼白，應該測量血壓，如果血壓低了，馬上停藥，平臥。

另外，除了血壓偏低以外，心率過(guò)快或過(guò)慢、急性下壁心梗、急性右室心梗以及24~48小時(shí)內服用過(guò)“X哥”（西地那非）的患者禁用硝酸甘油。

提醒一下，硝酸甘油應該避光、密封保存，隨身攜帶，但不要“貼身”攜帶，因為體溫對它有影響，會(huì )降低它的效果，縮短它的有效期。

經(jīng)上述處理后，如果患者胸痛很快得到緩解，一般應考慮為“心絞痛”；如不緩解，甚至加重，應考慮是否發(fā)生了急性心梗。

如果高度懷疑是急性心梗，則不宜含服硝酸甘油，硝酸甘油對于急性心肌梗死沒(méi)有治療作用，甚至在某些情況下會(huì )加重病情。這時(shí)候，可根據具體情況選用阿司匹林100~300毫克嚼服，這個(gè)藥有抗凝作用，可以防止血栓擴大，防止新的血栓形成，限制心肌壞死的范圍。有時(shí)也要考慮冠心病以外的以胸痛為表現的其他疾病，以及藥物過(guò)期等因素。如果患者對阿司匹林過(guò)敏，或有主動(dòng)脈夾層、消化道出血、腦出血等病史，不能服用阿司匹林。

一些心臟病患者可能還會(huì )用一種藥——速XX心丸。但是，別看它叫“速X”X心丸，它的作用遠不如硝酸甘油和阿司匹林。

哪些情況下不能服用硝酸甘油或阿司匹林，患者如果很難把握，應立即撥打急救電話(huà)120，由急救醫生決定用藥。急性心梗患者絕不可以自己去醫院，必須立即撥打急救電話(huà)，由醫生做必要的處理后，根據具體病情決定轉運時(shí)機。

第四，撥打急救電話(huà)120，隨時(shí)做好心肺復蘇準備

大家已經(jīng)知道，急性心梗是猝死發(fā)生率最高的兇險急癥，患者隨時(shí)可能發(fā)生猝死，應立即進(jìn)行現場(chǎng)心肺復蘇。

如果家里有人發(fā)生急性心梗，除了嚼服阿司匹林，立即撥打急救電話(huà)外，還要隨時(shí)做好心肺復蘇的準備。

這里有一個(gè)問(wèn)題需要提醒：遇到急性心梗患者，周?chē)娜耍ㄈ缂覍伲┎灰S意移動(dòng)患者！因為移動(dòng)心梗患者，會(huì )增加心肌的耗氧量，這就給心臟增加了額外的負擔，很有可能會(huì )使心梗的面積繼續擴大，加重病情，促發(fā)猝死——就“好心幫倒忙”了。一般急救醫生到了以后，對心梗患者進(jìn)行急救措施，等其病情穩定后，符合轉運條件時(shí)，再盡快送往醫院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查、救治，防止病情反復、加重，造成遺憾。

總結：

第1步：讓患者穩定情緒、安靜休息，避免再受刺激。

第2步：為患者選擇一個(gè)他感覺(jué)舒服的體位。

如果患者呼吸困難，幫助患者取坐位，雙下肢下垂，體位要盡量舒適；

如果患者血壓下降，甚至休克了，讓患者躺平，撤掉枕頭，注意保暖，防止因嘔吐導致的窒息；

如果呼吸困難、血壓下降、休克同時(shí)發(fā)生，讓患者取半臥位，根據情況調整角度。

第3步：吸氧、含服硝酸甘油、嚼服阿司匹林。

如果常備有氧氣，趕快讓患者吸氧，每分鐘3~5升。放1片硝酸甘油在患者舌頭下面，10分鐘后可重復使用，最多用3片。根據具體情況嚼服阿司匹林100~300毫克。

第4步：撥打急救電話(huà)120，隨時(shí)做好心肺復蘇準備。

---END---