胸痛，常見(jiàn)的可能原因有哪些呢？

1.主動(dòng)脈夾層

患有這種疾病的人80%以上都患有高血壓病，而且平時(shí)血壓控制不佳，甚至從未服用過(guò)降壓藥，使血壓一直處于較高水平。多數病人胸痛發(fā)生在劇烈活動(dòng)時(shí)，胸痛開(kāi)始就特別劇烈，可伴有大汗淋漓。

①如果夾層發(fā)生的部位離心臟很近，出現劇烈胸痛后，動(dòng)脈很快破裂導致病人胸痛后立即死亡；

②如果夾層發(fā)生的部位離心臟較遠，劇烈胸痛后轉為胸悶，繼而出現腹痛腹脹等癥狀，說(shuō)明夾層繼續向下延伸，非常危險。

2.冠心病

往往存在以下危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、有冠心病家族史、年齡在35歲以上女性，30歲以上男性。這些危險因素中除年齡外，具有3個(gè)以上，就很容易患冠心病。

胸痛可分為心絞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈發(fā)作性，很容易被病人忽視。多數為胸骨后痛，向左肩臂放散，一般發(fā)生在活動(dòng)當時(shí)或晨起遇到冷空氣時(shí)，心絞痛每次持續數分鐘，經(jīng)休息或消除誘因后緩解，胸痛緩解后無(wú)不適感。

如果胸痛劇烈且持續時(shí)間超過(guò)30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，說(shuō)明已經(jīng)發(fā)展成了急性心肌梗塞。即使胸痛緩解，已經(jīng)無(wú)不適感，也應盡快去醫院，起碼做心電圖檢查以確定是否為急性心肌梗塞。

臨床上我們遇到許多急性心肌梗塞的病人，本來(lái)應該立即住院，但病人感覺(jué)你在忽悠他，從而延誤治療時(shí)機。另外還有些病人活動(dòng)過(guò)程中發(fā)作時(shí)感覺(jué)咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感覺(jué)，這些都是心絞痛的癥狀。

3.肺栓塞

多數病人存在以下病因：下肢靜脈血栓、長(cháng)期臥床少動(dòng)、慢性心肺疾病、手術(shù)后、創(chuàng )傷（包括軟組織挫傷）、骨折、惡性腫瘤、肥胖癥、妊娠及口服避孕藥等，少數無(wú)明確誘因。

胸痛癥狀不明顯，有些病人胸痛于深吸氣或咳嗽時(shí)出現，有些病人于活動(dòng)時(shí)出現，多數病人活動(dòng)時(shí)伴有胸悶、氣短、干咳等癥狀。有的病人還會(huì )出現咯血甚至暈厥等癥狀。大多數病人會(huì )出現血壓下降，以及呼吸、心率增快等體征。急性肺動(dòng)脈主干栓塞會(huì )導致死亡，肺小動(dòng)脈栓塞會(huì )轉成慢性肺梗死。

4.自發(fā)性氣胸

多見(jiàn)于瘦高的健康年輕人、患有慢性肺部疾病的病人，多發(fā)生于持重物、屏氣、劇烈活動(dòng)或咳嗽后，突然感覺(jué)胸悶、氣短，呈持續性；一側胸痛，不劇烈，多于活動(dòng)時(shí)或咳嗽時(shí)出現，能忍受。可有咳嗽，但痰少。

到醫院拍胸片即能確診。如果瘦高的年輕人出現上述情況應及時(shí)到醫院就診，以免延誤病情。

5.肺癌

患者可出現胸痛，于呼吸、咳嗽時(shí)加重。除胸痛外，早期病人會(huì )出現刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血，并伴有逐漸消瘦，乏力以及食欲不振等癥狀。

6.肺炎胸膜炎

有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸氣是為著(zhù)，多伴有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。應用抗感染藥物后上述癥狀可減輕。

7.急性心包炎

胸痛與發(fā)熱同時(shí)出現，胸痛部位多位于心前區或胸骨后，可放射至頸部、左肩部、左臂部，輕重不一，嚴重者呈縮窄性或尖銳性痛，吸氣和咳嗽時(shí)疼痛加重，有時(shí)在變換體位或吞咽時(shí)出現或加重。

心包滲出液較多時(shí)會(huì )出現呼吸困難，此時(shí)胸痛可有所減輕。除了胸痛外，還會(huì )伴干咳等癥狀。

8.反流性食管炎

胸痛表現為位于胸骨后的燒灼樣痛，多在飽餐后平臥位或彎腰時(shí)出現，可伴有反酸、燒心、反胃等癥狀，也可在熟睡時(shí)出現。

9.肋間神經(jīng)痛

多存在精神緊張、情緒不穩及睡眠差等誘因，表現為胸部或背部針刺樣痛，瞬間即逝，但反復發(fā)作，持續數秒或數分鐘，可自行緩解，疼痛范圍為局部一個(gè)點(diǎn)或無(wú)固定部位。消除誘因上述癥狀可消失。

10.非化膿性肋軟骨炎

疼痛部位多發(fā)生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見(jiàn)，單側或雙側均可累及，受累的肋軟骨局部可腫大隆起，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯觸痛，皮膚無(wú)紅腫改變，嚴重者可因上肢活動(dòng)或咳嗽等動(dòng)作使胸痛加重，胸痛持續時(shí)間較長(cháng)，可達數小時(shí)。有時(shí)與前胸相對應的后背部也出現疼痛。經(jīng)理療或熱敷以及服用活血化瘀藥物后可使癥狀減輕。

11.帶狀皰疹

有受涼或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮膚感覺(jué)過(guò)敏或神經(jīng)痛，呈針刺樣，局部皮膚有明顯觸痛，繼而出現集簇性粟粒大小紅色丘疹群，迅速變?yōu)樗荨Ｒ话闾弁床课辉谝粋龋缧赝春苌俪^(guò)胸骨，背痛很少超過(guò)脊柱。

12.心臟神經(jīng)癥

胸痛部位常位于心尖區及左乳房下區，常為刺痛或隱痛，為時(shí)數秒或數小時(shí)，常伴有胸悶、氣短、心悸、失眠等癥狀。胸痛多于緊張、激動(dòng)后誘發(fā)，與體力活動(dòng)無(wú)關(guān)，常在休息時(shí)出現，活動(dòng)或轉移注意力后減輕。多見(jiàn)于女性。

13.癔癥

多于情緒劇烈波動(dòng)時(shí)出現呼吸急促，繼而出現劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐，伴有胸悶氣短等癥狀。控制呼吸頻率并做深吸氣動(dòng)作后胸痛可明顯減輕。