一個(gè)案例：

某位門(mén)診哮喘患者，醫生給予兩種治療藥物，一種是二丙酸倍氯米松氣霧劑，另一種是沙丁胺醇氣霧劑。這位患者平時(shí)未規律使用任何藥物，某天夜間出現喘息時(shí)多次使用二丙酸倍氯米松，仍感無(wú)效，又改用沙丁胺醇，很快感到癥狀緩解。第二日到醫院就診時(shí)，投訴說(shuō)二丙酸倍氯米松無(wú)效，懷疑假藥。

分析：二丙酸倍氯米松是控制類(lèi)藥物，應該每天規律使用，能夠預防哮喘癥狀的出現并提高肺功能。而沙丁胺醇是僅可臨時(shí)緩解癥狀，對氣道炎癥沒(méi)有抑制作用，對于慢性持續性哮喘病人，單獨使用不能有效控制哮喘。

下面我們盤(pán)點(diǎn)哮喘用藥的四大誤區：

誤區一：哮喘治療就是等喘了才需要治

無(wú)論是醫生還是患者，都應走出只治哮喘發(fā)作期，忽視緩解期，只治標不治本的誤區。哮喘有不同的類(lèi)型，其治療上也應采取個(gè)體化方案：

間歇發(fā)作性哮喘患者（如典型的過(guò)敏性哮喘），發(fā)作時(shí)間短，可在哮喘發(fā)作時(shí)治療；

常年、頻繁發(fā)作哮喘的患者，必須堅持長(cháng)期、規律地治療才行。此類(lèi)患者如果不注意穩定期的治療，很容易導致哮喘癥狀反復發(fā)作，影響生活質(zhì)量，久之就會(huì )發(fā)生支氣管不可逆的變形損害，成為慢性阻塞性肺病。

誤區二：激素副作用大不愿接受吸入激素治療

哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥，糖皮質(zhì)激素是治療氣道炎癥最有效的藥物。但是口服、靜脈注射等，都是全身用藥，雖然可當時(shí)取得效果，但是長(cháng)期應用會(huì )對身體產(chǎn)生許多副作用。

門(mén)診上此類(lèi)病人很多，他們或是聽(tīng)信了廣告宣傳，或是一味追求立竿見(jiàn)影的效果，長(cháng)期誤用口服激素治療，導致肥胖、高血壓、糖尿病和骨質(zhì)疏松等副作用，并且當哮喘再次發(fā)作時(shí)病情很難控制。實(shí)際上，一些廣告宣傳的各種所謂“治喘藥”主要成分就是激素和短效的β激動(dòng)劑。

正確的哮喘治療應是首選吸入型糖皮質(zhì)激素，根據病情程度加用吸入長(cháng)效β激動(dòng)劑，僅僅在有急性癥狀時(shí)吸入短效的β激動(dòng)劑。吸入激素僅在氣道局部起作用，基本不吸收到血液，并且應用的劑量很小，一般每天不到1毫克（而強的松每一片是5mg），所以，即使是終生規范吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘也不會(huì )發(fā)生明顯的副作用。

通過(guò)規范治療，患者完全可以達到?jīng)]有哮喘癥狀、沒(méi)有急性發(fā)作、沒(méi)有夜間憋醒、不需看急診，沒(méi)有運動(dòng)限制、沒(méi)有治療所產(chǎn)生副反應的效果。

但在我國，由于人們對激素的恐懼心理，哮喘控制首選吸入性激素的不足10%，而過(guò)多地依賴(lài)急性緩解藥物，甚至誤信廣告長(cháng)期誤服激素。

誤區三：哮喘癥狀得到控制后就不用再治了

長(cháng)期以來(lái)，部分患者、家屬甚至臨床醫生，只注意對發(fā)作期的治療，哮喘癥狀一旦緩解，就誤判為治愈而停止治療，結果造成了哮喘反復發(fā)作，久治不愈，嚴重者發(fā)展成為肺氣腫、肺心病而失去勞動(dòng)能力。

哮喘加重是發(fā)作性的，但氣道炎癥是長(cháng)期存在的。通過(guò)規范吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合吸入長(cháng)效β激動(dòng)劑能良好的抑制氣道炎癥，比單純治療急性支氣管收縮更能有效地控制哮喘。一旦哮喘被控制，應至少維持吸入治療3~6個(gè)月，然后請醫生根據情況制定下一步治療方案。

謹記：當哮喘癥狀緩解后，應緩慢、階梯狀地減用激素。千萬(wàn)不可突然停藥，要逐步減量使用5-10天，以使機體逐漸自行生成“內源性”激素。如驟然停藥容易產(chǎn)生“停藥綜合征”，加重病情。

誤區四：每次哮喘發(fā)作都要用抗生素

很多患者病情一發(fā)作就在使用治療哮喘藥的同時(shí)輔以抗生素，預防炎癥的發(fā)生。專(zhuān)家提醒：只有部分哮喘病人，在哮喘發(fā)作前有上呼吸道感染癥狀，由感染誘發(fā)的發(fā)作，應積極給予抗感染治療，病情才能明顯好轉。

但是，有些病人，甚至包括很多醫生，常不問(wèn)青紅皂白，每次哮喘發(fā)作均使用抗生素。這一方面浪費了醫療資源，另一方面可導致細菌耐藥性的產(chǎn)生，最終對患者不利。