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水腫都是腎臟病嗎?

2018-03-29 來(lái)源:北大人民醫院腎內科  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:由于腎臟疾病造成的水腫稱(chēng)為腎性水腫。這也是患者就診腎內科的常見(jiàn)癥狀之一,腎性水腫一般是由于腎小球濾過(guò)下降,常伴全身毛細血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴留,此種情況多見(jiàn)于腎小球腎炎。

 在腎內科門(mén)診經(jīng)常有病人問(wèn)醫生:“大夫,我水腫很長(cháng)時(shí)間了,是不是得腎病了?”要回答這個(gè)問(wèn)題,我們先看一下水腫是怎么回事。水腫從醫學(xué)專(zhuān)業(yè)的角度講,是指血管外的組織間隙中有過(guò)多的體液積聚,是臨床上常見(jiàn)癥狀之一,也是患者就診的原因。通俗地說(shuō)就好像是水管內的水滲透到水管外積聚了。那么,為什么會(huì )發(fā)生這種情況呢?在正常生理情況下,人體的組織間液處于不斷的交換與更新之中,組織間液量卻相對恒定的。組織間液量恒定的維持,有賴(lài)于血管內外液體交換平衡和體內外液體交換平衡。如果各種病因造成這兩種平衡被破壞,就有可能導致組織間隙或體腔中過(guò)多體液積聚。事實(shí)上,臨床上好多疾病都可引起水腫,不同部位的水腫原因也不同,如腦水腫、肺水腫、眼瞼水腫,下肢水腫等。根據水腫發(fā)生原因分為心源性水腫、腎源性水腫、肝源性水腫、營(yíng)養不良性水腫、特發(fā)性水腫(原因不明)等。另外臨床上還有由于靜脈梗阻或回流不暢造成的局限性水腫:常見(jiàn)于血栓性靜脈炎、靜脈瓣功能不良、下肢靜脈曲張等。

 
由于腎臟疾病造成的水腫稱(chēng)為腎性水腫。這也是患者就診腎內科的常見(jiàn)癥狀之一,腎性水腫一般是由于腎小球濾過(guò)下降,常伴全身毛細血管通透性增加,因此組織間隙中水份潴留,此種情況多見(jiàn)于腎小球腎炎。另外由于大量蛋白尿導致血漿白蛋白過(guò)低,使得血漿膠體滲透壓下降所致,這種情況臨床上多為腎病綜合征引起。腎性水腫的特點(diǎn):水腫首先發(fā)生在組織疏松的部位,兩側對稱(chēng),如眼瞼或顏面部、足踝部,以晨起為明顯,嚴重時(shí)可以涉及到下肢及全身。腎性水腫的性質(zhì)是軟而易移動(dòng),臨床上呈現凹陷性浮腫,即用手指按壓局部皮膚可出現凹陷。
 
因此,水腫不一定就是腎臟病引起的,而腎臟病也不一定全都有水腫。患者如果出現水腫,怎么辦呢?首先不要緊張,也要避免亂吃利尿消腫藥物,應觀(guān)察出現的部位,如出現對稱(chēng)性的眼瞼及下肢水腫,可先到腎內科就診,化驗尿常規就可初步判斷有無(wú)腎臟疾病,再做進(jìn)一步檢查治療。如果有明確的腎臟疾病史,如腎病綜合征等,在治療過(guò)程中水腫加重,應注意是否是疾病復發(fā),患者應該限制水鹽的攝入,并且積極到腎內科診治腎臟病。如果是單側肢體水腫,要排除由于靜脈梗阻或回流不暢造成的局限性水腫,如果全身水腫并有喘憋等癥狀,同時(shí)既往有心力衰竭、肺心病和肝硬化病史等,就應到相應的科室進(jìn)一步診治。
 
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