這幾天，醫院血液凈化中心接診了一位從急診監護送下來(lái)治療的重病號：老胡，男性，66歲，既往有高血壓病史，因尿毒癥于1年半前開(kāi)始腹膜透析治療。本次因神志不清收入院，入院后，多種檢查結果均不能解釋患者的臨床表現，后經(jīng)反復詢(xún)問(wèn)家屬病人發(fā)病前的情況得知，病人吃過(guò)一枚約200g左右的楊桃后出現頑固性呃逆，10余小時(shí)后意識逐漸出現障礙，神志不清。經(jīng)急診監護醫師、腹透醫師和血透醫師共同會(huì )診，認為病人楊桃中毒的可能性大，立即進(jìn)行血液濾過(guò)和血液灌流治療。經(jīng)過(guò)連續6次緊張的治療后，老胡終于睜開(kāi)了雙眼，神志逐漸恢復。看來(lái)，讓老胡昏迷的原因都是楊桃惹的禍。

 

楊桃（學(xué)名：AverrhoacarambolaL.），別名：五斂子，陽(yáng)桃，洋桃，三廉子等，是一種產(chǎn)于熱帶亞熱帶的水果，具有非常高的營(yíng)養價(jià)值。健康人食楊桃后常無(wú)不良影響．但是食用不當或有腎臟疾病的病人食用后可能會(huì )出現傷身甚至危及生命的情況，老胡就是一個(gè)典型例子。近年來(lái)，國內外已有文獻報道。食用楊桃后中毒的主要表現為消化道癥狀、頑固性呃逆及神經(jīng)精神異常、血尿、高鉀血癥、腎功能急劇惡化、既往腎臟病復發(fā)等。Nero等總結了32例患者，其中頑固性呃逆最常見(jiàn)（占93.75%），其次為嘔吐（68.7%），不同程度的意識障礙（占65.7%），乏力、肢體麻木（占40.6%），癲癇（占21.8%），低血壓、休克（占9.3%）。并將楊桃中毒分為3級：輕度：呃逆、嘔吐、失眠。中度：煩躁、肢體感覺(jué)異常、輕度意識障礙。重度：中度或重度意識障礙，昏迷，癲癇，低血壓，休克。神志改變的患者預后差，死亡率高。Nero等認為腹膜透析對于楊桃中毒無(wú)效，多數患者在每日強化血透治療后可恢復正常，經(jīng)治療后緩解的患者神經(jīng)系統后遺癥不多見(jiàn)。其發(fā)病機制尚未明確，推測可能由于楊桃中含有大量草酸鹽等有刺激性神經(jīng)毒素以及可能引起機體變態(tài)反應有關(guān)。

 

楊桃的腎臟毒性應引起相應重視，不僅是腎功能不全的患者應避免食用，健康成年人與兒童一次所能進(jìn)食楊桃量不宜太多。

 

此外，腎臟病病人尤其是腎衰竭病人還應避免使用含鉀量高的水果和蔬菜如香蕉、橘子、土豆、蘑菇、香菇、深色葉類(lèi)蔬菜等，水腫者避免食用水分較多的水果如西瓜、黃瓜等。豆類(lèi)中含鉀、含磷量也較高應減少食用。不要喝太濃的蔬果汁、菜湯，做菜時(shí)用開(kāi)水燙過(guò)后撈起，再以油炒或油拌，以清淡為宜。

 

雖然經(jīng)過(guò)積極的搶救，老胡轉危為安了，但是昏迷20天的慘重代價(jià)再次提醒我們：腎臟病病人請遠離楊桃，切記。