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降血壓藥要怎樣服用才是最科學(xué)、有效的?

2018-03-28 來源:內(nèi)科醫(yī)生  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:(chronopharmacology),研究生物節(jié)律與藥物作用、藥物毒性、藥物體內(nèi)過程之間的關(guān)系,是自20世紀(jì)50年代開始研究、近年來得到迅速發(fā)展的一門學(xué)科。運(yùn)用時(shí)辰藥理學(xué)知識(shí)來優(yōu)化給藥方案,按時(shí)辰規(guī)律給藥可減少盲目性,準(zhǔn)確及時(shí)地將藥物送達(dá)病灶,使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步,用藥更加科學(xué)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)。

傳統(tǒng)藥物治療模式,是全天平均分配藥物劑量、按固定時(shí)間給藥。

研究發(fā)現(xiàn),就個(gè)體而言,機(jī)體的生理功能、病理變化以及藥物的作用在一晝夜時(shí)間內(nèi)不是恒定不變的,很多藥物的藥理作用與人們的生理節(jié)律或病理節(jié)律有著極其密切的關(guān)系,同一種藥物在同等劑量下,給藥時(shí)間不同,機(jī)體對(duì)藥物的反應(yīng)性和藥效、毒副作用也會(huì)有所不同,甚至是很大的差異。因此,用藥的次數(shù)絕對(duì)不能千篇一律,不同的藥物應(yīng)該有其各自的最佳的用藥時(shí)間。

時(shí)辰藥理學(xué)(chronopharmacology),研究生物節(jié)律與藥物作用、藥物毒性、藥物體內(nèi)過程之間的關(guān)系,是自20世紀(jì)50年代開始研究、近年來得到迅速發(fā)展的一門學(xué)科。運(yùn)用時(shí)辰藥理學(xué)知識(shí)來優(yōu)化給藥方案,按時(shí)辰規(guī)律給藥可減少盲目性,準(zhǔn)確及時(shí)地將藥物送達(dá)病灶,使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步,用藥更加科學(xué)、有效、安全、經(jīng)濟(jì)。

抗高血壓藥

如圖所示,人的血壓在1天24小時(shí)中,9:00~11:00時(shí)、16:00~18:00時(shí)最高,從18:00時(shí)起開始緩慢下降,至次日凌晨2:00~3:00時(shí)最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天,而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。

輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥,中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一,這是因?yàn)橐归g為生理性低血壓服藥使血壓降低,從而導(dǎo)致腦動(dòng)脈供血不足,在腦動(dòng)脈硬化的基礎(chǔ)上形成腦血栓。

⑴1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋制劑)多在7:00時(shí)給藥。

⑵1天服用2次的降壓藥,以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜,使藥物作用達(dá)峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。

如果有24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè),可以在24小時(shí)血壓監(jiān)測(cè)的結(jié)果指導(dǎo)下在高峰前1-2小時(shí)服藥。如果不做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè),患者可以在一天中選擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn),每6小時(shí)測(cè)一次血壓,連續(xù)測(cè)3天,就能夠知道自己血壓波動(dòng)情況。由此可以推斷出一個(gè)服藥時(shí)間。

⑶短效抗高血壓藥物一天三次,第一次應(yīng)該在清晨醒來,中午1點(diǎn),下午6點(diǎn)之前最后一次。

此外,無癥狀時(shí)也要服藥(因?yàn)楦哐獕簩?duì)臟器的損害是持續(xù)存在的),不可隨便停藥。

 

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