傳統藥物治療模式,是全天平均分配藥物劑量、按固定時(shí)間給藥。
研究發(fā)現,就個(gè)體而言,機體的生理功能、病理變化以及藥物的作用在一晝夜時(shí)間內不是恒定不變的,很多藥物的藥理作用與人們的生理節律或病理節律有著(zhù)極其密切的關(guān)系,同一種藥物在同等劑量下,給藥時(shí)間不同,機體對藥物的反應性和藥效、毒副作用也會(huì )有所不同,甚至是很大的差異。因此,用藥的次數絕對不能千篇一律,不同的藥物應該有其各自的最佳的用藥時(shí)間。
時(shí)辰藥理學(xué)(chronopharmacology),研究生物節律與藥物作用、藥物毒性、藥物體內過(guò)程之間的關(guān)系,是自20世紀50年代開(kāi)始研究、近年來(lái)得到迅速發(fā)展的一門(mén)學(xué)科。運用時(shí)辰藥理學(xué)知識來(lái)優(yōu)化給藥方案,按時(shí)辰規律給藥可減少盲目性,準確及時(shí)地將藥物送達病灶,使給藥時(shí)間與人體生理節律同步,用藥更加科學(xué)、有效、安全、經(jīng)濟。
抗高血壓藥
如圖所示,人的血壓在1天24小時(shí)中,9:00~11:00時(shí)、16:00~18:00時(shí)最高,從18:00時(shí)起開(kāi)始緩慢下降,至次日凌晨2:00~3:00時(shí)最低。所以出血性中風(fēng)多發(fā)生于白天,而缺血性中風(fēng)多發(fā)生于夜間。
輕度高血壓患者切忌在晚上入睡前服藥,中重度高血壓患者也只能服白天量的三分之一,這是因為夜間為生理性低血壓服藥使血壓降低,從而導致腦動(dòng)脈供血不足,在腦動(dòng)脈硬化的基礎上形成腦血栓。
⑴1天服用1次的降壓藥(包括控緩釋制劑)多在7:00時(shí)給藥。
⑵1天服用2次的降壓藥,以上午7:00和下午14:00-16:00兩次服藥為宜,使藥物作用達峰時(shí)間正好與血壓自然波動(dòng)的兩個(gè)高峰期吻合。
如果有24小時(shí)血壓監測,可以在24小時(shí)血壓監測的結果指導下在高峰前1-2小時(shí)服藥。如果不做24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測,患者可以在一天中選擇4個(gè)時(shí)間點(diǎn),每6小時(shí)測一次血壓,連續測3天,就能夠知道自己血壓波動(dòng)情況。由此可以推斷出一個(gè)服藥時(shí)間。
⑶短效抗高血壓藥物一天三次,第一次應該在清晨醒來(lái),中午1點(diǎn),下午6點(diǎn)之前最后一次。
此外,無(wú)癥狀時(shí)也要服藥(因為高血壓對臟器的損害是持續存在的),不可隨便停藥。