過(guò)敏性休克

是外界某些抗原性物質(zhì)進(jìn)入已致敏的機體后，通過(guò)免疫機制在短時(shí)間內發(fā)生的一種強烈的多臟器累及癥群。

過(guò)敏性休克的表現與程度，依機體反應性、抗原進(jìn)入量及途徑等而有很大差別。通常都突然發(fā)生且很劇烈，若不及時(shí)處理，常可危及生命。

本病發(fā)生很快，因此必須及時(shí)作出診斷。

凡在接受（尤其是注射后）抗原性物質(zhì)或某種藥物，或蜂類(lèi)叮咬后立即發(fā)生全身反應，而又難以藥品本身的藥理作用解釋時(shí)，應馬上考慮到本病的可能，故在診斷上一般困難不大。

搶救過(guò)敏性休克患者必須：

迅速及時(shí)；分秒必爭；就地搶救；轉危為安。

（一）立即停藥，就地搶救

病員采取休克臥位，給以氧氣吸入并保溫。在病員為脫離危險前不宜搬動(dòng)；并密切觀(guān)察病員的體溫、脈搏、呼吸、血壓及瞳孔變化。

（二）給予抗過(guò)敏藥物

①立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1.0ml,小兒酌減。癥狀如不緩解，可每20~30分鐘皮下或靜脈注射0.5ml（靜脈注射需稀釋10倍）,直至脫離危險。

②地塞米松5~10mg氫化可的松200mg加50%葡萄糖液100ml靜推或加入5~10葡萄糖液500ml內靜點(diǎn)。

③抗組織胺類(lèi)藥物：選用異丙嗪25~50mg或本海明40mg,肌內注射。

（三）抗休克治療

①補充血容量，糾正酸中毒。可給予低分子右糖酐500ml或4%碳酸氫鈉加入5%葡萄糖液內靜點(diǎn)。

②如血壓仍不回升，須立即靜脈輸入5~10%葡萄糖液200ml,內加入去甲腎上腺素1~2ml,或多吧胺20mg.根據血壓調節滴速，一般每分鐘30~40滴（小兒酌減）。

③加大地塞米松或氫化可的松的計量加糖液內靜點(diǎn)。④針刺人中、十宣、涌泉、足三里、曲池等穴。

（四）呼吸受抑制時(shí)

可給予可拉明、洛貝林、苯甲酸鈉卡啡因等呼吸興奮劑肌肉注射；急性喉頭水腫窒息時(shí)，可行氣管切開(kāi)術(shù)；如出現呼吸停止時(shí)，應立即進(jìn)行口對口人工呼吸或簡(jiǎn)易氣囊輔助呼吸，并準備插入氣管插管控制呼吸，或借助人工呼吸機被動(dòng)呼吸。

（五）心臟驟停時(shí)

立即施行體外心臟按壓（CPR）；必要時(shí)可心腔內注射0.1%鹽酸腎上腺1ml。

（六）肌肉癱瘓松弛無(wú)力時(shí)

皮下注射新斯的明0.5~1.0ml.但哮喘時(shí)禁用。

過(guò)敏性休克容易與一些疾病混淆，應除外如下情況。

（一）迷走血管性昏厥（或稱(chēng)迷走血管性虛脫）多發(fā)生在注射后，尤其是病人有發(fā)熱、失水或低血糖傾向時(shí)。患者常呈面色蒼白、惡心、出冷汗，繼而可昏厥，很易被誤診為過(guò)敏性休克。但此癥無(wú)瘙癢或皮疹，昏厥經(jīng)平臥后立即好轉，血壓雖低但脈搏緩慢，這些與過(guò)敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品類(lèi)藥物治療。

（二）遺傳性血管性水腫癥這是一種由常染色體遺傳的缺乏補體C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特異性因素（例如感染、創(chuàng )傷等）刺激下突然發(fā)病，表現為皮膚和呼吸道粘膜的血管性水腫。由于氣道的阻塞，患者也常有喘鳴、氣急和極度呼吸困難等，與過(guò)敏性休克頗為相似。但本癥起病較慢，不少病人有家族史或自幼發(fā)作史，發(fā)病時(shí)通常無(wú)血壓下降、也無(wú)蕁麻疹等，據此可與過(guò)敏性休克相鑒別。