巴西圣保羅州坎皮納斯州立大學(xué)（UNICAMP）進(jìn)行的一項科學(xué)研究發(fā)現了與急性病毒性細支氣管炎嚴重程度相關(guān)的遺傳因素。該研究得到了圣保羅研究基金會(huì )-FAPESP的支持，研究結果發(fā)表在《基因》雜志上。·

　　新生兒易患毛細支氣管炎

　　該研究的首席研究員和UNICAMP醫學(xué)院教授JoséDirceuRibeiro說(shuō)：“毛細支氣管炎是1歲以?xún)刃律鷥鹤畛Ｒ?jiàn)的疾病，也是全世界1歲以?xún)葖雰鹤≡旱闹饕颉?rdquo;

　　細支氣管炎主要是呼吸道感染，導致細支氣管急性炎癥損傷，大多不會(huì )造成嚴重后果。然而，1％-3％的患者需要住院治療，其中一些需要補充氧氣，還有小部分人需要ICU治療，包括機械通氣。

　　不是高風(fēng)險人群，卻依然病情嚴重？

　　坎皮納斯州立大學(xué)的一位研究人員FernandoAugustodeLimaMarson說(shuō)：“在急性病毒性細支氣管炎病例中，檢測遺傳相關(guān)性是開(kāi)發(fā)測試的第一步，用以預測每位抵達急診室后診斷患有該疾病的患者的可能臨床結果。”

　　有些病人患有嚴重急性病毒性細支氣管炎，卻并沒(méi)有任何造成該病風(fēng)險因素的習慣，如早產(chǎn)，肺病史和被動(dòng)吸煙。

　　這項研究，就著(zhù)力于這種病人病情與基因因素直接的關(guān)聯(lián)。Ribeiro說(shuō)，“很大一部分患者并沒(méi)有患病危險因素，卻仍然患病且病情相當嚴重。”

　　為什么會(huì )得毛細支氣管炎？

　　為了調查是否存在可能影響病情嚴重程度的遺傳因素，研究人員對坎皮納斯地區三所醫院的181名兒童進(jìn)行了為期兩年的研究。研究者在UNICAMP的教學(xué)醫院（HospitaldasClínicas醫院）、Sumaré州立醫院和VeraCruz醫院進(jìn)行篩查，對被診斷為急性病毒性細支氣管炎的患者給予氧療。

　　研究人員首先對患者的鼻腔分泌物進(jìn)行采樣，以確定每種情況下引起毛細支氣管炎的病毒類(lèi)型。正如預期的那樣，在大多數情況下，造成該疾病的病因是呼吸道合胞病毒（RSV）。更確切地說(shuō)，RSV感染占69.9％，鼻病毒占26.5％。

　　研究人員還對這181名兒童進(jìn)行了評估，以確定他們是否屬于急性病毒性細支氣管炎的一個(gè)或多個(gè)危險群體。這項分析的結果顯示，有131人（或72％）不屬于任何風(fēng)險群體。

　　研究者運用分子生物學(xué)和統計學(xué)技術(shù)研究和比較患者的DNA，以尋找特定的遺傳標記，特別是單核苷酸多態(tài)性（SNPs），一種占人類(lèi)基因組中90％以上遺傳變異的DNA序列變異。

　　這項研究數據的統計學(xué)處理中，比較了患者和隨機邀請的536名年齡19-25歲、沒(méi)有個(gè)人或家族肺病史的健康個(gè)體的對照組的多態(tài)性頻率；還分析了每種病毒的多態(tài)性頻率，包括RSV亞型A和B以及鼻病毒，并鑒定了可能的病毒共檢測病例。

　　“我們的研究集中在可能與急性病毒性細支氣管炎嚴重程度相關(guān)的遺傳因素上，”Marson說(shuō)。“它提供了患者遺傳易感性與疾病嚴重程度之間聯(lián)系的證據。據我們所知，這是世界范圍內首次展示此類(lèi)細節的研究，包括大量的遺傳變異。”

　　一些基因確實(shí)與可能導致疾病的特定病毒的存在有關(guān)。UNICAMP的研究人員發(fā)現SNPrs2107538*CCL5與由RSV和RSV亞型A引起的細支氣管炎之間的聯(lián)系，以及由鼻病毒引起的SNPrs1060826*NOS2和細支氣管炎之間的聯(lián)系。

　　“SNPsrs4986790*TLR4，rs1898830*TLR2和rs2228570*VDR與非常嚴重的疾病相關(guān)，后者發(fā)展成致命的病情，SNPrs7656411*TLR2與需要補充氧氣有關(guān)，而rs352162*TLR9，Marshall說(shuō)，rs187084*TLR9和rs2280788*CCL5與需要ICU入院的病例有關(guān)。最后，rs1927911*TLR4，rs352162*TLR9和rs2107538*CCL5與需要機械通氣有關(guān)。

　　Marson說(shuō)：“醫學(xué)正朝著(zhù)開(kāi)發(fā)適合每個(gè)病人需求的治療方法發(fā)展。在這種情況下，鑒定與所涉疾病相關(guān)的SNPs可能為其提供一個(gè)參考。”