什么是消化性潰瘍？

消化性潰瘍（pepticulcer，PU）指在各種致病因子的作用下胃腸道粘膜被胃酸/胃蛋白酶消化而造成的潰瘍，病變深達粘膜肌層，可發(fā)生于食管、胃及十二指腸，也可發(fā)生于胃-空腸吻合口附近，以及含有胃粘膜的Meckel憩室內。

其中胃潰瘍(gastriculcer,GU)和十二指腸潰瘍(duodenalulcer,DU)最常見(jiàn)，所以又稱(chēng)消化性潰瘍。臨床上十二指腸潰瘍與胃潰瘍之比是3：1。

本病可見(jiàn)于任何年齡，以20~50歲居多，男性多于女性（2~5:1），人群中約有10%在其一生中患過(guò)消化性潰瘍。

為什么會(huì )得消化性潰瘍？

消化性潰瘍發(fā)生機制較復雜，主要有以下幾個(gè)原因。

1、幽門(mén)螺桿菌感染

引起消化道潰瘍的病因較多，但最常見(jiàn)的病因是幽門(mén)螺旋桿菌感染，有資料顯示，在胃潰瘍中Hp的檢出率為70%～90%，在十二指腸潰病中Hp的檢出率高達95%～100%。同時(shí)大約1∕6幽門(mén)螺桿菌感染者可能發(fā)生消化性潰瘍病。

2、胃酸過(guò)多

著(zhù)名胃腸病學(xué)家斯瓦茨有一句名言——“無(wú)酸無(wú)潰瘍”，尤其是十二指腸潰瘍與胃酸分泌過(guò)多有關(guān)。

3、藥物因素

長(cháng)期應用阿司匹林以及止痛藥（芬必得、英太清等）、抗凝藥（波立維、泰嘉、華法林等）、激素會(huì )造成潰瘍，特別是阿司匹林。

4、飲食因素

喜歡濃茶、咖啡、烈酒、辛辣調料、泡菜等食品，可影響胃酸的分泌，削弱胃黏膜的屏障作用，導致潰瘍病的發(fā)生。

5、吸煙

煙草中含有的尼古丁可損傷胃黏膜，與不吸煙者相比，吸煙者會(huì )增加91.5%的胃酸分泌，長(cháng)期大量吸煙不僅不利于潰瘍的愈合，亦可致其復發(fā)。

6、飲酒

酒精可刺激胃酸分泌，對胃黏膜也有直接損傷作用。

7、精神因素

長(cháng)期精神緊張可增加胃酸的分泌，還影響胃腸道黏膜的血液營(yíng)養供應，引起潰瘍病。

8、其他

地理環(huán)境與氣候因素、自身免疫疾病、胃十二指腸反流等也可能與消化性潰瘍發(fā)生有關(guān)。

消化性潰瘍有遺傳性嗎？

遺傳因素可能是消化性潰瘍的病因之一，消化性潰瘍的發(fā)病存在家族聚集現象。

消化性潰瘍與血型有關(guān)嗎？

O型血的人群中，十二指腸潰瘍的發(fā)病率比其他血型者高35%左右。

哪些人易患消化性潰瘍？

有幽門(mén)螺旋桿菌感染者，

長(cháng)期大量服用非甾體類(lèi)抗炎藥、腎上腺皮質(zhì)激素、降壓藥物利血平者，

有消化性潰瘍家族史者，

長(cháng)期吸煙者，暴飲暴食以及不規律進(jìn)食者，

居住高山地區者，均易發(fā)生消化性潰瘍，

男性的發(fā)病率高于女性，年輕者多于年老者。

某些慢性病，如肝硬化、慢性阻塞性肺部疾病、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、尿毒癥、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)癥、胃泌素瘤易發(fā)生潰瘍。

消化性潰瘍會(huì )癌變嗎？

胃潰瘍癌變至今仍是個(gè)爭論的問(wèn)題。一般估計，胃潰瘍癌變的發(fā)生率不過(guò)2%~3%，但十二指腸球部潰瘍一般不引起癌變。

哪些人應警惕胃潰瘍癌變？

凡中年以上的胃潰瘍患者出現下列情況，均應懷疑胃潰瘍癌變的可能，均必須定期重復X線(xiàn)鋇餐和胃鏡檢查。

（1）嚴格內科治療4~6周，癥狀無(wú)好轉者或無(wú)并發(fā)癥而疼痛的節律性消失、食欲減退、體重明顯減輕者；

（2）糞便潛血試驗持續陽(yáng)性，并出現貧血者；

（3）X線(xiàn)鋇餐或胃鏡檢查不能除外胃潰瘍惡變者。

消化性潰瘍的防治

1、飲食

規律飲食，忌辛辣刺激、生冷硬、油膩食物，避免濃茶、咖啡等刺激胃酸分泌飲料，戒煙酒；

2、心情調節

調整心情，解除心理負擔，緩解焦慮；

3、排查幽門(mén)螺旋桿菌

正規服用藥物根除幽門(mén)螺旋桿菌；

4、藥物預防

如有消化性潰瘍病史者，在好發(fā)季節（如秋冬交替、冬春交替時(shí)）可預防性應用抑酸劑PPI類(lèi)或胃粘膜保護劑；

5、避免藥物損害

不用或少用阿司匹林、去痛片等止痛藥物及激素藥物；

6、正規藥物治療

胃潰瘍1個(gè)療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個(gè)月，甚至更長(cháng)時(shí)間。抗酸類(lèi)藥物宜在飯后1小時(shí)或睡前服用；

7、注意復查胃鏡

胃潰瘍有癌變可能，停藥后最好每年復查1次胃鏡，年齡大于40歲須每半年復查1次胃鏡。