如果問(wèn)女人生殖器官最容易發(fā)生的疾病是什么?答案是子宮肌瘤。根據流行病學(xué)統計，女人到五十歲，超過(guò)三分之二婦女的子宮上有長(cháng)肌瘤，有些婦女，甚至二三十歲就發(fā)現子宮長(cháng)肌瘤。子宮就是胎兒的宮殿，胎兒成功著(zhù)床于子宮，是生命開(kāi)始的第一步。

這些未生育的子宮如果長(cháng)肌瘤，是否會(huì )影響受孕?是否要手術(shù)切除?這是很多有子宮肌瘤的婦女，共同的疑問(wèn)。

當女人第一次被告知她的子宮有肌瘤，常常第一個(gè)反應是：這個(gè)瘤是良性還是惡性?要馬上手術(shù)切除嗎?其次是，這個(gè)瘤會(huì )變大嗎?要早一點(diǎn)切除嗎?

確實(shí)，良性或惡性是大家最重要的考慮，子宮也會(huì )長(cháng)惡性平滑肌肉瘤，但根據研究文獻顯示：

1）惡性腫瘤的發(fā)生機率非常低，99%以上都是良性的，惡性肉瘤占所有子宮切除約1%左右；

2）且大都是發(fā)生于停經(jīng)后約六七十歲的婦女身上；

3）且這些惡性腫瘤都是自己重新長(cháng)出，而不是由原來(lái)的肌瘤轉來(lái)的；

4）且大部分的惡性肉瘤都會(huì )快速長(cháng)大或B超呈現變性或異狀。

至于，子宮肌瘤是否會(huì )長(cháng)大?大部分子宮肌瘤成長(cháng)與雌激素有關(guān)，因此，停經(jīng)前婦女，體內有雌激素分泌，會(huì )讓肌瘤變大，一般會(huì )緩慢成長(cháng)，而停經(jīng)后婦女，缺雌激素，肌瘤就會(huì )緩慢變小。

因此，當被告知有長(cháng)子宮肌瘤，你需要作的就是定期B超追蹤肌瘤變化，才較容易判斷良惡性可能及成長(cháng)速度。

因為大部分的肌瘤都是良性，門(mén)診很多婦女其實(shí)都僅是定期B超追蹤它而已。因此，肌瘤是否需手術(shù)處理，大多數是取決于肌瘤所造成的癥狀。

超過(guò)一半以上有肌瘤的婦女，完全無(wú)任何不適，而肌瘤常造成的癥狀包括：異常陰道出血、骨盆腔疼痛、壓迫癥狀（如頻尿）、不孕、反復流產(chǎn)及懷孕中的肌瘤變性或阻礙產(chǎn)道等。這些癥狀又有程度問(wèn)題，有些可觀(guān)察或藥物控制，有些嚴重就需考慮手術(shù)肌瘤切除治療。

肌瘤依在子宮生長(cháng)的位置，又分：粘膜下肌瘤、肌壁間肌瘤及漿膜下肌瘤【見(jiàn)附圖】。

粘膜下肌瘤：往子宮腔長(cháng)的肌瘤，由于月經(jīng)及懷孕都與子宮腔內膜有關(guān)且子宮腔空間有限，因此，若肌瘤長(cháng)在此位置，通常都會(huì )造成經(jīng)血量多、不孕或流產(chǎn)，也因此，黏膜下肌瘤通常都需要手術(shù)。因這類(lèi)肌瘤位于宮腔可及位置，因此，適合藉由子宮腔鏡來(lái)手術(shù)。

漿膜下肌瘤：往子宮外面長(cháng)的肌瘤，由于骨盆腔或腹腔的空間較大，因此，這種肌瘤通常會(huì )長(cháng)到較大才會(huì )有癥狀，大部分無(wú)意中發(fā)現的漿膜下肌瘤，都只要定期B超追蹤即可。如需手術(shù)，腹腔鏡下肌瘤切除是可考慮。

肌壁間肌瘤：肌壁間肌瘤對于生育的影響較復雜，有些研究認為會(huì )影響生育，有些則認為不會(huì )，一般而言，如果肌瘤大一點(diǎn)，可能會(huì )造成子宮腔扭曲，進(jìn)而影響胚胎著(zhù)床，就會(huì )影響生育。手術(shù)肌瘤切除后是否會(huì )增加受孕機會(huì )，同樣存在分歧的看法。由于肌壁間肌瘤切除手術(shù)，對子宮的創(chuàng )傷較大，如果縫合的子宮傷口愈合不良，有可能造成之后懷孕期間的子宮破裂，另外，肌瘤切除手術(shù)后，非常容易在傷口處造成沾黏，如腸沾黏、輸卵管沾黏、甚至子宮腔沾黏，這些問(wèn)題可能會(huì )更復雜不孕的治療，因此，這類(lèi)肌瘤是否要手術(shù)治療，需臨床醫師根據每個(gè)人的特殊情況，綜合考慮后，再作決定。

到底子宮肌瘤要不要手術(shù)切除?大部分是考慮有無(wú)造成醫療癥狀，包括不孕及流產(chǎn)。是否肌瘤會(huì )影響生育?參考肌瘤長(cháng)的位置很重要，肌瘤大小也是因素。當然，其他不孕的檢查，不孕的治療計劃，及婦女自我對手術(shù)風(fēng)險利弊評估等，都須納入一并考慮，附圖提供有子宮肌瘤婦女，在考慮治療選擇的參考。

當然，決定手術(shù)后，醫師會(huì )根據肌瘤位置及醫師對自我手術(shù)的把握程度，決定采取何種手術(shù)方式：宮腔鏡、腹腔鏡或迷你開(kāi)腹方式。子宮肌瘤，常見(jiàn)的問(wèn)題，卻需復雜的治療考慮。