什么是“疝氣”？有什么危害？

什么是腹股溝疝？

腹股溝疝，俗稱(chēng)“小腸氣”，是外科的常見(jiàn)病和多發(fā)病，在一般醫院里，有統計說(shuō)，疝加闌尾炎，兩者可占普外病房的20%－25%的床位。美國3億人口，每年腹股溝疝的手術(shù)病例超過(guò)80萬(wàn)人次。中國有13億人口，因為疝要手術(shù)的病人要幾百萬(wàn)。從這個(gè)角度說(shuō)，疝不但是個(gè)常見(jiàn)病，其手術(shù)還是外科醫生的繁重任務(wù)。

究竟什么是疝呢？

通俗的比喻，疝，就是肚皮的里面有個(gè)“洞”，（醫學(xué)上稱(chēng)之為缺損），腹腔里面的器官或組織，（如腸子，網(wǎng)膜）可通過(guò)這個(gè)里面的“洞”走到皮下，這時(shí)候我們就可以看到的包塊。

疝，最好出現的部位是在腹股溝部（大腸根部）約點(diǎn)整個(gè)疝的85%，腹部的其他部位也可出現“疝”，如臍，腹部的中線(xiàn)，腰部等。

腹腔內臟器或組織（一般是小腸或者網(wǎng)膜）經(jīng)腹壁天然的薄弱點(diǎn)或缺損向體外突出而成。

患者一般表現為腹股溝區即大腿根部可以摸到一個(gè)包塊，有時(shí)會(huì )掉入陰囊內，平躺或者體位改變后，包塊又會(huì )消失。

腹股溝疝好發(fā)于小兒和中老年人。小兒疝氣是兒童常見(jiàn)的疾病，一般男孩比女孩發(fā)病率。小兒疝氣首先要從胚胎發(fā)育說(shuō)起，男孩的睪丸起初并不是在陰囊里面，而是在腎臟的下方，隨胎兒的發(fā)育，到出生時(shí)下降進(jìn)入陰囊。如果這條通道不關(guān)閉，小腸或其他器官就可以進(jìn)入，形成小兒疝氣。

老年人由于年齡的增長(cháng)，腹壁肌肉逐漸退化和萎縮，如果有合并慢性咳嗽、便秘、前列腺增生等疾病，導致腹內壓增高，很容易造成了疝的發(fā)生。

疝氣有什么危害？

一般情況下，疝氣除了腹股溝區可復性的包塊和偶有脹痛外，并無(wú)其他癥狀，不影響日常生活，可以自由選擇合適的時(shí)間進(jìn)行手術(shù)。

隨著(zhù)病程的發(fā)展，疝內容物逐漸增多增大，如果有一天腹壓突然增加（如上述說(shuō)的啪啪啪，或者便秘者的排便行為、甚至是咳嗽等），腸管可能一下子涌向腹壁薄弱的地方（如大腿根部），導致腸管被卡壓，無(wú)法回納，這叫“嵌頓疝”。如果腸管“卡壓”的時(shí)間過(guò)長(cháng)，腸管會(huì )壞死、穿孔，引起腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等腸梗阻的表現，繼而發(fā)生腹膜炎和敗血癥，嚴重時(shí)危及生命。

看到標題的你，是不是忍不住就點(diǎn)進(jìn)來(lái)了？小編表示，其實(shí)這是一個(gè)嚴肅的醫學(xué)科普故事。

嵌頓疝需要緊急手術(shù)嗎？

對于嵌頓疝，如果嵌頓時(shí)間在3~4小時(shí)以?xún)龋瑹o(wú)腹膜刺激征，或者是，年老體弱，合并嚴重基礎病，無(wú)法耐受手術(shù)者，在估計腸袢沒(méi)壞死情況下，可以嘗試手法復位。但是，有擠破腸管的風(fēng)險，應十分注意！一般情況下，對于嵌頓疝，我們建議積極手術(shù)治療，降低腸管壞死的風(fēng)險。

嵌頓疝能做腹腔鏡微創(chuàng )手術(shù)嗎？能使用補片修補嗎？

嵌頓疝是由于腸管或大網(wǎng)膜卡壓在內環(huán)口，如果卡壓時(shí)間長(cháng)，腸管壞死、變脆、變軟，在腹腔鏡下?tīng)坷苋菀讓е履c管撕破，腸管里面的東西跑出來(lái)污染腹腔，術(shù)后可能會(huì )腹痛、腹脹、腹腔膿腫形成。因此，在這種情況下，一般只能選擇開(kāi)刀手術(shù)。如果嵌頓時(shí)間短，考慮腸管可能還沒(méi)壞死，可以使用腹腔鏡修補，但是，需要經(jīng)驗豐富的疝外科醫生主刀。

嵌頓疝如果沒(méi)有腸管的壞死，是可以放置補片修補的，即我們常說(shuō)的無(wú)張力修補，但補片被感染的機會(huì )是比普通腹股溝疝的幾率高的。如果合并有腸管的壞死，那是絕對不能放置補片了，因為手術(shù)部位污染很大，容易出現補片感染，只能做傳統的有張力修補，術(shù)后復發(fā)率也因此增加。因此，發(fā)現疝氣，應盡早就醫，不要等到嵌頓了，再匆匆忙忙來(lái)看。