急性壞死性腸炎治療措施:
一般采用非手術(shù)療效及對癥處理。
(1)禁食:血例和腹脹期間應禁食,必要時(shí)經(jīng)鼻插十二指腸管行胃腸減壓。待血便、腹脹減輕、大便潛血試驗陰性后,逐漸恢復飲食。過(guò)早經(jīng)口進(jìn)食可使癥狀復發(fā)。
(2)搶救中毒性休克:早期發(fā)現休克及時(shí)搶救。開(kāi)始應迅速補充血容量,改善組織缺氧,采用低分子右旋糖酐,654-2注射液及人工冬眠療法為主的搶救方案。
(3)糾正脫水和電解質(zhì)失衡:重癥病例水與電解質(zhì)失衡比較突出,低血鈉和低血鉀比較多見(jiàn)。因禁食時(shí)間較長(cháng),因此必須精確地計算出入量及熱量,根據患兒年齡給予維持生理的需要量,并補足累積損失和繼續損失量,小量多次輸血。必要時(shí)給予腸道外靜脈營(yíng)養。
(4)其他療法:選用適當抗生素控制和預防繼發(fā)感染。止血、止痛藥變可同時(shí)應用。由于本病可能與過(guò)敏反應有關(guān),應用腎上腺皮質(zhì)激素可取得一定療效。在極期可采用氫化可的松5~10mg/kg.d靜點(diǎn),好轉后改為強的松1~2mg/kg.d,口服。有人不主張采用激素療法,而應用東莨菪堿0.03~0.05mg/kg.d靜點(diǎn)3~7日,癥狀控制后改為口服3~5日,有人試用抗變態(tài)反應藥色苷酸納(膠囊)5~10mg/次,每日4次,連服3~7天,有一定療效。
(5)中藥、針炙療法:血便及腹脹可用中藥治療,以清熱解毒、涼血養陰為主,輔以活血化瘀。腹痛可針刺足三里、陽(yáng)陵泉、天樞、合谷等穴位北京張博士醫考中心'搜集整理。
(6)手術(shù)療法:如腸梗阻癥狀明顯,疑有腹膜炎、腸壞死、腸穿孔者,或X線(xiàn)檢查中見(jiàn)腸管擴張無(wú)張力、輪廓模糊粗糙、腹腔滲液顯著(zhù)時(shí),應考慮緊急手術(shù)治療。手術(shù)方法可根據腸管病變的程度進(jìn)行選擇切除吻合、減壓造瘺以及腹腔引流等。