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急性壞死性腸炎治療措施

2018-02-03 來(lái)源:張博士醫(yī)考主治醫(yī)師考試  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 聯(lián)盟
摘要:禁食:血例和腹脹期間應(yīng)禁食,必要時(shí)經(jīng)鼻插十二指腸管行胃腸減壓。待血便、腹脹減輕、大便潛血試驗(yàn)陰性后,逐漸恢復(fù)飲食。過(guò)早經(jīng)口進(jìn)食可使癥狀復(fù)發(fā)。

急性壞死性腸炎治療措施:

一般采用非手術(shù)療效及對(duì)癥處理。

(1)禁食:血例和腹脹期間應(yīng)禁食,必要時(shí)經(jīng)鼻插十二指腸管行胃腸減壓。待血便、腹脹減輕、大便潛血試驗(yàn)陰性后,逐漸恢復(fù)飲食。過(guò)早經(jīng)口進(jìn)食可使癥狀復(fù)發(fā)。

(2)搶救中毒性休克:早期發(fā)現(xiàn)休克及時(shí)搶救。開始應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量,改善組織缺氧,采用低分子右旋糖酐,654-2注射液及人工冬眠療法為主的搶救方案。

(3)糾正脫水和電解質(zhì)失衡:重癥病例水與電解質(zhì)失衡比較突出,低血鈉和低血鉀比較多見。因禁食時(shí)間較長(zhǎng),因此必須精確地計(jì)算出入量及熱量,根據(jù)患兒年齡給予維持生理的需要量,并補(bǔ)足累積損失和繼續(xù)損失量,小量多次輸血。必要時(shí)給予腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)。

(4)其他療法:選用適當(dāng)抗生素控制和預(yù)防繼發(fā)感染。止血、止痛藥變可同時(shí)應(yīng)用。由于本病可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān),應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素可取得一定療效。在極期可采用氫化可的松5~10mg/kg.d靜點(diǎn),好轉(zhuǎn)后改為強(qiáng)的松1~2mg/kg.d,口服。有人不主張采用激素療法,而應(yīng)用東莨菪堿0.03~0.05mg/kg.d靜點(diǎn)3~7日,癥狀控制后改為口服3~5日,有人試用抗變態(tài)反應(yīng)藥色苷酸納(膠囊)5~10mg/次,每日4次,連服3~7天,有一定療效。

(5)中藥、針炙療法:血便及腹脹可用中藥治療,以清熱解毒、涼血養(yǎng)陰為主,輔以活血化瘀。腹痛可針刺足三里、陽(yáng)陵泉、天樞、合谷等穴位北京張博士醫(yī)考中心'搜集整理。

(6)手術(shù)療法:如腸梗阻癥狀明顯,疑有腹膜炎、腸壞死、腸穿孔者,或X線檢查中見腸管擴(kuò)張無(wú)張力、輪廓模糊粗糙、腹腔滲液顯著時(shí),應(yīng)考慮緊急手術(shù)治療。手術(shù)方法可根據(jù)腸管病變的程度進(jìn)行選擇切除吻合、減壓造瘺以及腹腔引流等。

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