“怎么就開(kāi)降壓藥啊，這能頂什么用？”

“哎，我就吃一種藥，是不是不夠呢，需不需要再吃點(diǎn)什么輔助一下？”

“就吃降壓藥，這心理總覺(jué)得不踏實(shí)！”

很多腎友在病情平穩后，可能只需要使用一種叫**普利（ACEI），或者**沙坦（ARB）類(lèi)的藥，就能很好維持住病情不再發(fā)展。這是一類(lèi)降壓藥，但又不單純是降壓藥，它同時(shí)還有降低尿蛋白、保護腎功能的作用，大大減低了蛋白尿腎友發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險。

但一聽(tīng)是降壓藥，心里總有莫名的輕視感，對“降壓藥能治腎病”還是心存疑慮。

其實(shí)，被大家小看的這類(lèi)降壓藥，對腎臟的作用機制非常廣泛，也很強大。不止能為腎臟“減負”，還有抗硬化和纖維化的作用，這是什么回事呢？

“減負”能手

普利和沙坦類(lèi)的藥物，之所以能降尿蛋白，跟它改變腎臟血流狀態(tài)很有關(guān)系，堪稱(chēng)“減負”能手。

蛋白尿腎友腎小球工作時(shí)的壓力，呈現“高濾過(guò)、高灌注、高壓力”的三高病態(tài)。一個(gè)人在高壓環(huán)境下時(shí)間長(cháng)，會(huì )“頹廢”，腎小球也是如此，這樣的病態(tài)改變會(huì )讓它逐漸萎縮，失去濾過(guò)的功能。

而普利和沙坦類(lèi)的降壓藥因為能擴張腎血管，及時(shí)為咱們的腎臟“減負”，改善腎臟高灌注高壓力的狀態(tài)，因而減輕尿蛋白。

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也正因為會(huì )改變腎臟的血流狀態(tài)，因此，患者在加用這類(lèi)藥時(shí)，會(huì )出現血肌酐往上升20~30%，這并不是不好的現象，反而能說(shuō)明藥物起效。（詳情可看→有一種情況，血肌酐升高反而對腎友是好事？）

這樣的狀況會(huì )持續幾周或者幾個(gè)月的時(shí)間，隨后，腎臟血流會(huì )達到一個(gè)新的穩態(tài)，血肌酐逐漸回落。

而除了參與改善腎臟血流，這類(lèi)藥也參與了抗腎小球的硬化。

減輕腎臟硬化？

近年來(lái)，有非常多的研究揭示普利和沙坦類(lèi)藥物除血流動(dòng)力學(xué)以外的其他作用機制。

06年，著(zhù)名腎臟病雜志《Kidneyinternational》發(fā)表了一項這類(lèi)藥物對腎小球硬化的影響。

研究人員把50周大的腎病小鼠分成兩組，一組喂賴(lài)諾普利10周，一組不喂作為對照，觀(guān)察腎組織的變化。

結果發(fā)現普利類(lèi)藥物不僅能降低尿蛋白，穩定腎小球濾過(guò)率，并且觀(guān)察到能降低腎小球硬化比例。

他們取出小鼠100個(gè)腎小球進(jìn)行分析。下圖腎硬化的面積用陰影部分表示，從分析結果看出，使用賴(lài)諾普利組，黃色部分的面積要明顯小于對照組。也就是說(shuō)普利類(lèi)藥物，可以減低腎小球硬化的比例。

當然，這是一項動(dòng)物實(shí)驗，更詳細確切的證據依靠人體實(shí)驗進(jìn)一步闡述。但也從側面告訴了我們，這類(lèi)降壓藥能夠延緩腎功能進(jìn)展，是多個(gè)機制共同作用導致。

以后，醫生給您使用這類(lèi)藥物時(shí)，是不是疑慮少了很多？

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