IgA腎病，是青壯年最常見(jiàn)的一種腎炎類(lèi)型。IgA腎病的表現形式多種多樣，有的患者僅有血尿，而沒(méi)有其他異常；有的血尿伴有蛋白尿，腎病緩慢進(jìn)展；有的來(lái)勢洶洶，病情迅速惡化至尿毒癥。

因此，雖然都是IgA腎病，但每個(gè)患者的預后不盡相同。今天，我們來(lái)說(shuō)說(shuō)IgA腎病中，比較輕的一種情況，只有血尿的這種情況。

這部分患者到底該如何看待和管理自己的病情呢？

首先來(lái)了解關(guān)于血尿

的常識性問(wèn)題

1什么是血尿？隱血有加號嗎？

血尿指的是高倍鏡下觀(guān)察到尿液中，紅細胞大于3個(gè)/HP，只有潛血（又叫隱血）加號，而無(wú)紅細胞，不能稱(chēng)為血尿。

結合看一張血尿患者的尿檢化驗單，就能明白了：

2只有血尿是什么意思？

只有血尿，但沒(méi)有蛋白尿、沒(méi)有血肌酐升高、沒(méi)有高血壓，常被稱(chēng)為單純血尿。

3有血尿就是有腎病嗎？

并不是所有的血尿，都是由于腎病引起。引起血尿，有非腎源性，和腎源性?xún)纱箢?lèi)病因。

非腎源性血尿指的是，血尿由尿路結石、尿路感染、腫瘤、結核、外傷、血管變異等疾病引起，這些情況主要歸泌尿外科診治，因此，又叫外科性血尿。

腎源性血尿指的是，血尿由各種類(lèi)型的腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)性腎炎、遺傳性腎炎、薄基底膜腎病等腎臟內科疾病引起，因此，又叫內科性血尿。

當醫生發(fā)現患者有血尿時(shí)，首先就會(huì )判斷患者的血尿來(lái)源。

腎上線(xiàn)在之前的文章中，詳細向大家介紹過(guò)，引起腎源性單純血尿中，排名前三的病因是：薄基底膜腎病、IgA腎病和Alport綜合征→單純血尿知識總結：IgA腎病，Alport綜合征，薄基底膜腎病，最后一種又叫遺傳性腎炎，發(fā)病率較低，更常見(jiàn)的是前兩種。

IgA腎病單純血尿型

那么，單純血尿的IgA腎友，該如何正確對待自己的病情呢？

1正確看待血尿！

根據目前的研究認為，IgA腎友，有血尿可能是免疫活動(dòng)的表現，但血尿多或者少，并不是預后差的表現。

單純血尿的患者，總體而言，發(fā)展為尿毒癥的概率非常低。

對于臨床懷疑是IgA腎病引起的單純血尿，一般情況下，不建議腎穿刺，也不需要藥物治療，最主要的是定期隨訪(fǎng)復查。

2單純血尿以后會(huì )怎么樣？

單純血尿的患者，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，一部分患者的血尿，會(huì )完全緩解，也就是說(shuō)血尿消失，腎功能正常，蛋白尿正常，且日后不復發(fā)。在兒童患者中，這樣的緩解傾向更加明顯。

我們中國尚缺乏大規模的調查到底這種緩解比例有多少，但目前國外的一些研究，這樣的比例并不低。通常自發(fā)緩解的時(shí)間，在發(fā)病后5年以上。

但也有部分患者，隨著(zhù)病程的延長(cháng)，會(huì )演變出有蛋白尿，有高血壓，甚至是有腎功能的異常。

當然，還有一些患者是終身維持原樣，血尿既不緩解，也沒(méi)有進(jìn)展出蛋白尿等其他異常。

3如何管理自己的血尿？

因為一部分患者病情會(huì )進(jìn)展，因此，最重要的是堅持隨診復查，以便及早發(fā)現異常情況。

單純血尿的患者，建議每6-12個(gè)月復查：尿常規、24小時(shí)尿蛋白（或尿蛋白肌酐比）、血肌酐，平時(shí)監測血壓。

出現尿蛋白、高血壓、血肌酐升高，是疾病進(jìn)展的表現，需要及時(shí)向醫生溝通。

4有什么藥物能治療血尿嗎？

因為單純血尿，預后相對是不錯的，因此，目前并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)針對降血尿的藥物，對于一些中成藥長(cháng)期使用，對患者的獲益或者毒副作用，目前都不明確。

5對于單純血尿的生活管理有什么建議？

主要有三點(diǎn)：1)平時(shí)避免感冒;2)避免使用腎毒性藥物;3）保持良好的生活習慣。

IgA腎病患者，血尿的發(fā)生跟粘膜感染有十分密切的關(guān)系，如上呼吸道感染、胃腸炎，因此，患者平時(shí)要增強體質(zhì)，盡量避免感冒，減少誘發(fā)疾病活動(dòng)。

一些患者十分害怕病情惡化而病急亂投醫，甚至不惜使用偏方治療，結果血尿沒(méi)把腎怎么樣，這些腎毒性藥物倒把腎臟坑了。

另外一點(diǎn)，良好的生活習慣，如不熬夜、作息規律、飲食健康，腎上線(xiàn)已經(jīng)反復多次提及，再此不贅述。

對待血尿，戰略上藐視敵人，心態(tài)放平和，少一點(diǎn)焦慮，多一點(diǎn)功夫用在體育鍛煉上，減少感冒次數。戰術(shù)上重視敵人，把不亂用藥、定期復查牢牢記在心里！

這就是目前最好的管理辦法！

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