血液透析患者合并癲癇并不常見(jiàn)，不過(guò)目前已經(jīng)呈現下降趨勢。

1血液透析患者癲癇的病因

血液透析患者癲癇的病因主要包括：尿毒癥腦病、透析失衡綜合征、藥物所致癲癇、血流動(dòng)力學(xué)不穩定、腦血管疾病、鋁中毒、電解質(zhì)紊亂、酒精戒斷癥狀和空氣栓塞等。

2血液透析患者癲癇的急診處理

1）停止血液透析，并保護氣道；

2）穩定血流動(dòng)力學(xué)；

3）立即查血糖（建議對于糖尿病腎病患者最好查靜脈血糖）、血電解質(zhì)（如鈣、鈉、鎂、碳酸氫根等）

3血液透析患者癲癇持續的處理

如果癲癇持續，應該予地西泮5-10mg緩慢靜推。如果持續存在，可以每隔五分鐘給予5mg地西泮，最大劑量20-30mg。

給予地西泮以后，一般予苯妥英鈉持續維持控制癲癇，苯妥英鈉的濃度不應高于50mg/min；并需要持續心電監護。

因為腎功能下降會(huì )影響苯妥英鈉的分布、代謝和清除。所以，我們建議需要監測苯妥英鈉的血藥濃度，一般維持在1-2.5mg/L。

如果患者癲癇原因是可以去除的話(huà)，不需要長(cháng)期的抗癲癇藥物治療。

但是，如果癲癇病因無(wú)法去除，應該予苯妥英鈉、卡馬西平或者丙戊酸鈉等維持治療。