血液透析患者合并癲癇并不常見，不過目前已經(jīng)呈現(xiàn)下降趨勢。

1血液透析患者癲癇的病因

血液透析患者癲癇的病因主要包括：尿毒癥腦病、透析失衡綜合征、藥物所致癲癇、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、腦血管疾病、鋁中毒、電解質(zhì)紊亂、酒精戒斷癥狀和空氣栓塞等。

2血液透析患者癲癇的急診處理

1）停止血液透析，并保護(hù)氣道；

2）穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)；

3）立即查血糖（建議對于糖尿病腎病患者最好查靜脈血糖）、血電解質(zhì)（如鈣、鈉、鎂、碳酸氫根等）

3血液透析患者癲癇持續(xù)的處理

如果癲癇持續(xù)，應(yīng)該予地西泮5-10mg緩慢靜推。如果持續(xù)存在，可以每隔五分鐘給予5mg地西泮，最大劑量20-30mg。

給予地西泮以后，一般予苯妥英鈉持續(xù)維持控制癲癇，苯妥英鈉的濃度不應(yīng)高于50mg/min；并需要持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。

因?yàn)槟I功能下降會影響苯妥英鈉的分布、代謝和清除。所以，我們建議需要監(jiān)測苯妥英鈉的血藥濃度，一般維持在1-2.5mg/L。

如果患者癲癇原因是可以去除的話，不需要長期的抗癲癇藥物治療。

但是，如果癲癇病因無法去除，應(yīng)該予苯妥英鈉、卡馬西平或者丙戊酸鈉等維持治療。