最早引起世界廣泛關(guān)注的“中草藥腎病”，是由一個(gè)比利時(shí)減肥診所的醫生爆料。

這個(gè)減肥診所之前使用的減肥藥，病人吃了都沒(méi)有腎損害的現象，可自從成份加了中藥“廣防己”，1年內81個(gè)人出現腎損害，肌酐較未服藥前升高好幾倍，后來(lái)有的患者還因此進(jìn)行了腎移植。

一下炸開(kāi)了，矛頭直指中草藥，不是天然無(wú)毒嗎？整出這么大幺蛾子？

之后陸陸續續出現其他更多相關(guān)報道和研究，大家發(fā)現，引起腎損害的相當一部分中草藥含有一個(gè)叫馬兜鈴酸的成分，于是，學(xué)術(shù)界就把這類(lèi)定義為馬兜鈴酸腎病。

那你一定好奇了，有哪些我們常用的中草藥有這個(gè)成分，我好有個(gè)心理準備。

有哪些呢？

中成藥：冠心蘇合丸，龍膽瀉肝丸，八正合丸，排石沖劑，甘露消毒丹，婦科分清丸，耳聾丸，跌打丸，導赤丸，大黃清胃丸，當歸四逆丸、十香返生丸、濟生結核丸

常入藥的：馬兜鈴，青木香，廣防己，木通，細辛，朱砂蓮，尋骨風(fēng)，杜衡

寫(xiě)到這里我知道又會(huì )有人罵我了，關(guān)于木通的事！

我曾經(jīng)在之前的文章提過(guò)一句木通有腎毒性，底下有留言說(shuō)你不懂別在這瞎BB，木通和關(guān)木通都分不清！我百度了一下，確實(shí)有很多寫(xiě)木通沒(méi)有毒，關(guān)木通才有毒的言論。

拿百度的知識質(zhì)疑人，說(shuō)話(huà)還這么不客氣，你體育老師知道嗎？（這也是很多醫生反感一些患者自己查資料的原因，半懂不懂卻態(tài)度傲慢）

可以討論，但沒(méi)必要開(kāi)口閉口傷人，大家說(shuō)是不是？

好了，訴苦完了，我要說(shuō)正事了！以木通命名的植物有25種之多，目前臨床主要用藥的是關(guān)木通和川木通，但很多醫師開(kāi)方仍然只沿用木通這一個(gè)名字。

在古代中醫書(shū)上，如《神農本草經(jīng)》中記載的木通，主要是白木通和變種三葉木通，現在比較少用，古代用的和現代用的品種又有了變遷。

連臨床使用的一些中藥規范都把它弄得比較混亂，并沒(méi)有做很好的區分。正因為品種亂，命名也很亂，在很多臨床病例報道中，木通導致腎損害根本就沒(méi)有標明用的哪種木通。

當你說(shuō)沒(méi)毒，到底哪種木通？搞不清楚。

含有馬兜鈴酸的木通是關(guān)木通，川木通沒(méi)有，但這又是另外一碼事，沒(méi)有馬兜鈴酸并不代表沒(méi)有毒性。

曾有學(xué)者對關(guān)木通和川木通，以及白木通的毒性進(jìn)行研究，結果顯示在大劑量給予時(shí)3種木通均可使小鼠死亡,其導致小鼠100%死亡率的劑量換算為成人口服量分別為關(guān)木通30g/50kg,白木通529g/50kg,川木通409g/50kg。可以看出，關(guān)木通是其中毒性最大的，另兩個(gè)小一些，但另外兩個(gè)累計量大，同樣可以造成毒性。

------提醒大家警惕馬兜鈴酸藥物分割線(xiàn)------

不管是短期大劑量，還是長(cháng)期小劑量，含馬兜鈴酸的中草藥都可以導致明顯的腎損害作用。特別是長(cháng)期小劑量使用可導致慢性馬兜鈴腎病，這種即使發(fā)現后停藥患者腎功能仍然會(huì )持續惡化。

因此，記住上述藥物，不應該大劑量使用，小劑量長(cháng)期使用也不行。

------但這不是一棒子夯死中醫的理由------

長(cháng)期以來(lái)人們有一種錯誤的認識,認為中藥是來(lái)源于天然的植物,是無(wú)毒的且是絕對安全的。這是導致中藥中毒的病例屢屢發(fā)生的原因之一。

但這并不是中醫老祖宗的本意，早在《神農本草經(jīng)》序中記載，藥有酸咸甘苦辛五味,又有寒熱溫涼四氣,及有毒無(wú)毒。

只是后來(lái)很多人利用中草藥無(wú)毒性的噱頭牟利，使得大眾完全沒(méi)有警惕。任何一種藥物，都有其規定的安全劑量范圍,在過(guò)量使用的情況下均會(huì )表現出特定的器官毒性，如腎毒性、肝毒性，或骨髓抑制及生殖抑制作用等。

就像比利時(shí)的那次事件，加廣防己之前，也許根本就不懂中草藥還有安全劑量這回事。而現在很多打著(zhù)“中醫”旗號的人，很多根本就不懂這些藥物的品種、炮制方法、配伍、劑型、煎制方法、服用方法、劑量及個(gè)體體質(zhì)，展現的毒性會(huì )大有不同。因此，也是給大家提個(gè)醒。

在這里討論中草藥毒性并不是想一棒子夯死中醫，被錯誤利用再好的東西也是害人。更希望改變大眾對中草藥毒性錯誤的認知，提高警惕，自己有了警惕心和相關(guān)知識，才不容易被忽悠。