既往研究表明，急性腎損傷（AKI）患者即使出現腎功能顯著(zhù)恢復，但是仍然存在長(cháng)期慢性腎臟疾病（CKD）的風(fēng)險。不過(guò)，AKI患者腎臟恢復模式是否能夠預測CKD風(fēng)險尚未可知。

近期，有研究者開(kāi)展了一項回顧性隊列研究，納入退伍軍人健康管理局2011年登記的住院患者，選取住院期間至少進(jìn)行了2次血肌酐檢測，而基線(xiàn)eGFR>60mL/min/1.73m2的未診斷為ESRD或非透析依賴(lài)的CKD的患者（包括17,049(16.3%)AKI和87,715非AKI患者）。根據AKI后血肌酐恢復到基線(xiàn)水平的速度，分為快速恢復（2天），中位恢復（10天），恢復較慢（超過(guò)10天為沒(méi)有恢復）組。

大多數患者（91%）在CKD1期發(fā)生AKI，且71%在2天內即可緩解。第一年有18.2%患者進(jìn)展為CKD（包括31.8%AKI；15.5%非AKI；P<0.001）。CKD1期發(fā)生AKI的患者中，腎功能快速恢復（2天）的患者腎功能惡化致CKD3期及以上的相對危險度為1.43(95%CI,1.39-1.48)，中位恢復（10天）者為2.00(95%CI,1.88-2.12)，恢復較慢（大于10天）者為2.65(95%CI,2.51-2.80)。在對不同程度蛋白尿的亞組分析和以死亡為事件的敏感性分析中發(fā)現了類(lèi)似的結果，顯示AKI后恢復時(shí)間越長(cháng)，進(jìn)展為CKD風(fēng)險越高。

上述結果表明，住院發(fā)生AKI的患者具有潛在進(jìn)展為CKD的風(fēng)險。其中，AKI發(fā)生后恢復的時(shí)間將是一個(gè)重要的預測進(jìn)展為CKD風(fēng)險的指標。

一句話(huà)評論：時(shí)間序列數據對科研的價(jià)值是巨大的，國內的專(zhuān)家們應該多建立時(shí)間序列的隨訪(fǎng)隊列；有了隨訪(fǎng)數據，通過(guò)簡(jiǎn)單的分析得出的這個(gè)“顯而易見(jiàn)”的結論----“AKI后腎功能恢復時(shí)間越長(cháng)，CKD風(fēng)險越高”，相信對我們臨床工作的指導意義是巨大的。