血尿、蛋白尿完全轉陰才能保證不腎衰嗎？

2018-01-19 來(lái)源：腎病營(yíng)養標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥聯(lián)盟

摘要：血尿和蛋白尿是慢性腎病最常見(jiàn)的兩個(gè)異常指標。在很多腎友的心里，血尿和蛋白尿絕對算是“眼中釘、肉中刺”，怎么看怎么不舒服，必須先根除而后快！

　　血尿和蛋白尿是慢性腎病最常見(jiàn)的兩個(gè)異常指標。在很多腎友的心里，血尿和蛋白尿絕對算是“眼中釘、肉中刺”，怎么看怎么不舒服，必須先根除而后快！

　　但是，血尿和蛋白尿必須徹底轉陰，達到和正常人一樣的水平，才能不腎衰嗎？

　　1、血尿、蛋白尿異常會(huì )導致腎功能進(jìn)展嗎？

　　首先，咱們腎友一定要非常明確的一個(gè)觀(guān)點(diǎn)是：我們治療的主要目標是為了保護腎功能，而不是看著(zhù)指標都是陰性的，心理才舒坦。

　　下面我們一起了解一下，血尿、蛋白尿這兩個(gè)指標異常會(huì )導致腎功能進(jìn)展嗎？

　　蛋白尿

　　已有大量研究表明，蛋白尿是腎功能進(jìn)展的獨立危險因素，持續大量尿蛋白不緩解會(huì )引起腎功能惡化。因此，腎內科醫生日常一項很重要的工作就是幫助腎病患者降低尿蛋白。

　　不同病理類(lèi)型，對尿蛋白目標要求不同，并不要求完全轉陰。

　　多項國內外的研究證明，對于大部分原發(fā)性腎炎來(lái)說(shuō)，如果24小時(shí)尿蛋白能降到0.5g/天以下，引起腎功能進(jìn)展的風(fēng)險就很小了。

　　但是不少患者錯誤地認為蛋白尿必須達到正常人范圍（小于150mg/天）才行，沒(méi)有徹底到正常范圍那都不叫緩解，甚至為此誤入歧途，本來(lái)蛋白尿水平已經(jīng)相當不錯了，還要背著(zhù)醫生嘗試各種不靠譜的藥物。殊不知，很多藥物通過(guò)腎臟代謝，亂吃藥無(wú)形使腎臟長(cháng)期暴露于腎毒性藥物的風(fēng)險里，許多藥物風(fēng)險很大，特別是各種宣傳能“治愈”的偏方，這樣只會(huì )讓自己越走越極端。

　　血尿

　　關(guān)于血尿，目前國際上有幾項重要的研究。

　　這是以色列全國范圍，關(guān)于持續性無(wú)癥狀單純鏡下血尿回顧性研究，該文章發(fā)表在頂級醫學(xué)雜志JAMA上。

　　調查了100多萬(wàn)年紀在16~25歲的年輕人。共隨訪(fǎng)22年，結果表明，單純血尿預后很好，發(fā)生尿毒癥的風(fēng)險非常低，僅為0.7%。

　　下面這項是關(guān)于白人單純血尿以及血尿伴有輕微尿蛋白的研究成果，該文章發(fā)表腎病領(lǐng)域頂級醫學(xué)雜志JASN上。

　　研究對象為141例表現為單純血尿以及血尿伴有極少量尿蛋白的IgA腎病患者，他們中沒(méi)有人使用激素和免疫抑制劑。在隨訪(fǎng)的9年時(shí)間里，結果表明：這部分患者病程呈現為良性的過(guò)程（僅有1例血肌酐倍增）。

　　這些研究結論表明，血尿沒(méi)有陰性并不是預后差的表現！

　　2、為什么宣傳轉陰的治療那么吸引人？

　　我們很多腎病患者想要血尿、蛋白尿指標完全轉陰的最深層原因是，認為血尿、蛋白尿完全轉陰就意味著(zhù)腎病痊愈，意味著(zhù)斷根，意味著(zhù)再也不用管了，這是很多患者無(wú)論如何一定要轉陰的最根本原因。

　　但是，慢性腎病即使指標轉陰，仍然不意味著(zhù)完全不用管。達到臨床治愈，醫生仍然會(huì )要求定期的復查腎功能、血壓、蛋白這些指標。

　　如果單純血尿，沒(méi)有其他指標異常，可以不用藥，但需要長(cháng)期隨訪(fǎng)，6個(gè)月左右定期復查尿常規、血壓、血肌酐等檢查。這樣即便單純血尿進(jìn)展，出現蛋白尿大于0.5g、血壓高等情況，也能及時(shí)處理。

　　對于血尿合并蛋白尿的，蛋白尿要持續控制穩定，蛋白尿完全緩解后也不能就不管了，數年不復查，擅自停藥，只能讓自己日后追悔莫及。