正常情況下，血肌酐有往上往下的些許波動(dòng)，但基本是比較穩定的。

　　如果在短時(shí)間內，血肌酐明顯上漲，意味著(zhù)腎功能出現了急性惡化的情況。急性惡化，如果能及時(shí)找到原因，去除病因，那么血肌酐有較大可能恢復。但是這就好比一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的比賽，一旦超過(guò)了3個(gè)月的時(shí)間，跑贏(yíng)的機會(huì )就較小了。

　　沒(méi)有腎病或者原來(lái)有慢性腎病，都可以出現這樣的情況。而且這種情況臨床的識別率并不高，也就是說(shuō)，腎功能出現急性惡化，由于時(shí)間太短，可能醫生和你自己都不知道！等到發(fā)現，可能已經(jīng)回天乏術(shù)。

　　希望通過(guò)這篇文章，各位小伙伴能對此有大概的了解。

　　短時(shí)間惡化，是多短？

　　在國際指南中，關(guān)于急性惡化，有幾個(gè)時(shí)間點(diǎn)來(lái)區分，一個(gè)是48小時(shí)內，一個(gè)是7天內，一個(gè)是3個(gè)月內。

　　48小時(shí)以?xún)妊◆?6.5umol/L，或者7天以?xún)妊◆邽樵瓉?lái)的1.5倍及以上，可以稱(chēng)為急性腎損傷。

　　打個(gè)比方，本來(lái)你的肌酐是80umol/l，如果發(fā)現48小時(shí)內，升高到了106.5umol/l，那么表示發(fā)生了急性腎損傷。或者本來(lái)是80umol/l，一周內，發(fā)現升高到了80*1.5=120umol/l，那么也表示發(fā)生急性腎損傷。這種情況，通常在住院患者比較容易發(fā)現，比如我們腎內科的患者，如果做造影劑檢查，我們通常會(huì )在造影劑前查一個(gè)肌酐，造影劑后3天再復查血肌酐，以便能及時(shí)發(fā)現造影劑誘發(fā)急性腎損傷的情況。

　　還有一個(gè)時(shí)間點(diǎn)，是3個(gè)月，如果3個(gè)月內發(fā)現血肌酐升高為原來(lái)的1.5倍以上，那么也是急性的一種情況，但是沒(méi)有剛剛說(shuō)的48小時(shí)那么急，因此，指南定義為亞急性腎損傷，也有的叫急性腎臟病。

　　為什么要及早發(fā)現？

　　我們剛才說(shuō)過(guò)，這是一場(chǎng)和時(shí)間賽跑的游戲，發(fā)現早，意味著(zhù)腎功能急性惡化的情況很可能可以恢復。

　　我們都知道，腎功能損害一旦是慢性化，再高明的醫生也沒(méi)辦法逆轉。

　　因此，治療肌酐明顯升高這種情況，最重要的是時(shí)間！

　　那么，會(huì )有哪些常見(jiàn)的原因呢

　　肌酐急性升高，只要是短時(shí)間內，最大的保護因素是找一個(gè)靠譜的腎內科醫生。

　　下文是北京大學(xué)第一醫院楊莉教授關(guān)于急性腎損傷的文章，發(fā)表在醫學(xué)權威雜志《柳葉刀》，該研究表示，74.2%的急性腎損傷沒(méi)有被識別，轉診到腎內科治療的只有21.4%。

　　去腎內科后，醫生就會(huì )給你分析原因。

　　常見(jiàn)的原因有：

　　1、突發(fā)性的尿路阻塞：腎結石是引起尿路阻塞的最常見(jiàn)的病因；前列腺肥大；盆腔臟器腫瘤等原因都可以導致。

　　2、流入腎臟的血液減少：腹瀉、利尿過(guò)度、入量不足、大出血、燒傷，普利和沙坦類(lèi)藥物等都可導致腎臟血液不夠。

　　3、使用腎損傷的藥物，如緩解發(fā)燒、止痛消炎的NSAIDs類(lèi)藥物，阿司匹林、布洛芬、消炎痛等；抗生素如氨基糖苷類(lèi)；造影劑；一些腎損害的中草藥；這些可以導致急性腎間質(zhì)損害。

　　4、嚴重感染、或者重大手術(shù)后

　　5、原發(fā)病的活動(dòng)及加重

　　6、其他情況，比如惡性高血壓、腎病懷孕后加重等

　　腎內科的醫生會(huì )按照一定的步驟進(jìn)行逐一排除，針對病因進(jìn)行治療，可疑藥物該停用就得停用，梗阻該解除及時(shí)解除。

　　原有腎病的患者，更容易受到外因的影響發(fā)生急性腎損傷，因此，這也提醒我們的醫生，對于原有有腎臟病的患者，在采取一些治療的時(shí)候，比如造影檢查、手術(shù)、一些特殊抗生素的使用，應該追蹤患者的血肌酐動(dòng)態(tài)變化。