“吃什么？”一直是腎病患者詢(xún)問(wèn)最多的問(wèn)題，同時(shí)也是糖尿病患者詢(xún)問(wèn)最多的問(wèn)題之一。那二者結合呢？糖尿病腎病患者恐怕更加迫切地想知道：到底應該吃什么？

　　糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病的主要原因。糖尿病腎病為糖尿病主要的微血管并發(fā)癥，主要指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。

　　糖尿病腎病患者的飲食需要注意在透析時(shí)還是透析之后，兩者的情況都是不同的。那么糖尿病腎病透析前后飲食上需要注意什么呢？

　　不透析時(shí)

　　長(cháng)期采取高蛋白膳食，可能加重腎臟的高濾過(guò)狀態(tài)，同時(shí)增加體內有毒的氮代謝產(chǎn)物的產(chǎn)生和潴留，從而導致腎功能的進(jìn)一步損害。因此我們主張適量限制膳食中的蛋白質(zhì)，以減少腎臟損害。

　　誤區：有患者認為，以素食為主或不吃肉類(lèi)、奶制品、蛋類(lèi)就是低蛋白飲食，但素食中植物蛋白含有的必需氨基酸較少，不能滿(mǎn)足人體的需要，長(cháng)期食用可能造成蛋白質(zhì)營(yíng)養不良，不利于腎功能的恢復。

　　透析時(shí)

　　糖尿病腎病患者透析時(shí)飲食注意事項除遵照糖尿病腎病飲食治療原則外，尚須注意以下幾點(diǎn):

　　透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應比透析前適當增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3.5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日1～1.2g/kg體重供給，每日可給雞蛋2個(gè)，牛奶5ooml，適量的魚(yú)、肉等因血液透析失血量大，飲食中應補充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進(jìn)食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失，應給予足量維生素B和維生素C。

　　糖尿病腎病透析前后的飲食是不同的。請患者朋友一定要提起高度的重視!現在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應重視食療。糖尿病腎病患者的飲食治療很關(guān)鍵，是治療過(guò)程中十分重要的環(huán)節，因此必須引起患者高度的重視!

　　透析后

　　糖尿病腎病在我們的日常生活中越來(lái)越常見(jiàn)了，患者到了一定的程度就會(huì )接受透析治療，透析治療后患者的病情一般都會(huì )得到改善，食欲就會(huì )增加，特別想吃東西。但是這個(gè)時(shí)候腎病飲食一定要有所節制，按照一定的囑咐飲食，堅持一定的原則，不可以隨便亂吃!

　　透析后因病情改善，食欲增加，飲食的總熱量和蛋白質(zhì)量應比透析前適當增加。每次透析約丟失蛋白質(zhì)2～3.5g。透析后飲食中蛋白質(zhì)量按每日1～1.2g/kg體重供給，每日可給雞蛋2個(gè)，牛奶5OOml，適量的魚(yú)、肉等因血液透析失血量大，飲食中應補充豐富含鐵質(zhì)及維生素C的食物進(jìn)食低磷飲食外，還可加用氫氧化鋁，以降低磷的吸收透析時(shí)大量維生素丟失，應給予足量維生素B和維生素C。

　　總之，現在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應重視食療。當然糖尿病腎病患者在透析治療后的飲食也要遵循一定的原則，嚴格限制蛋白質(zhì)的攝入、嚴格限制水分的攝入。患者可以多吃一些維生素C豐富的蔬菜和水果，同時(shí)還要禁食其他一些咸味的食品。

　　如何限制蛋白質(zhì)攝入

　　當糖尿病腎病發(fā)展到終末期腎病時(shí)，蛋白質(zhì)限制應更加嚴格。臨床采用部分小麥淀粉飲食作為主要熱能來(lái)源，代替大米和面粉。因為大米和面粉等主食中含有較多量的非優(yōu)質(zhì)植物蛋白(每50克約含4克)，而麥淀粉中植物蛋白含量甚微。但因麥淀粉制作不易，所以也可用目前市場(chǎng)銷(xiāo)售的玉米粉來(lái)代替。這樣可以節約植物蛋白量，用動(dòng)物蛋白加以補充，從而更利于滿(mǎn)足體內的生理需要。

　　氨基酸的供給

　　盡可能多攝入必要氨基酸，也可以口服α酮酸來(lái)代替部分必要氨基酸;或用腎用氨基酸補充。

　　熱量

　　在低蛋白膳食時(shí)，熱量供給必須充足，以維持正常生理需要。每天攝入30-35千卡/千克體重的熱能。可以選擇一些含熱量高而蛋白質(zhì)含量低的主食類(lèi)食物，像土豆、藕粉、粉絲、芋頭、白薯、山藥、南瓜、菱角粉、荸薺粉等，膳食總熱量達到標準范圍。保證供需平衡。

　　脂肪

　　終末期腎病常合并脂代謝障礙，仍要堅持低脂肪的攝入。橄欖油、花生油中含有較豐富的單不飽和脂肪酸，也可以作為能量的來(lái)源。

　　限鹽

　　終末期腎病發(fā)展到一定階段常可出現高血壓，表現為浮腫或尿量減少，限制食鹽可以有效防止并發(fā)癥的進(jìn)展。但是如果同時(shí)伴有嘔吐、腹瀉時(shí)，不應再過(guò)分限制鈉鹽，必要時(shí)還需適當補充。

　　水

　　掌握患者液體出入平衡也很重要。

　　鉀

　　若每日尿量大于1000毫升和血鉀量正常時(shí)，不必限制鐘的攝入，一般可以隨意選食蔬菜和水果。

　　鈣、磷

　　腎臟損害時(shí)，磷的排泄會(huì )減少，導致血磷升高。而且對維生素D3的合成能力減退，影響鈣的吸收。血中鈣的濃度降低，容易出現骨質(zhì)疏松，因此理想的治療膳食應該提高鈣含量，盡量降低磷含量。而低蛋白飲食本身就降低了磷的攝入，有利于治療。

　　總之，現在的研究已證明低蛋白、低膽固醇、不飽和脂肪酸飲食對保護腎功能非常重要，尤其在糖尿病腎病的早期就應重視食療。