1、少植物蛋白攝入
該病患者在補充蛋白質(zhì)時(shí),要少食豆制品等利用率較低的植物性蛋白,盡量多吃肉、蛋、奶類(lèi)等富含易于消化吸收的高質(zhì)量蛋白的動(dòng)物性蛋白。否則,會(huì )加重腎功能的負擔,影響療效。
2、高熱量
多吃一些高熱量的食物以補充機體能量的需求,但是要遠離甘蔗、動(dòng)物脂肪類(lèi)的食物,最好是選用日常中的谷類(lèi)食物為主,尤其是小米粥。
3、植物纖維
多食用些植物纖維,這在尿毒癥患者飲食宜忌中,經(jīng)常會(huì )被忽略。但是植物纖維可以有效地降低機體內的甘油三脂和血清膽固醇,還可以減輕患者的便秘癥狀。
4、低鉀,控好水
對于尿量少或是血鉀高、透析次數少的患者,必須控制鉀的攝入量。要盡量遠離香蕉、梨的等含鉀較高的水果。另外,伴發(fā)水腫和高血壓、高血鈉的患者也要控制食鹽的攝入量。
如尿毒癥患者本身尿量少,水腫也不明顯,此時(shí)一般不應過(guò)分限制飲水量。如有水腫現象,則應限制飲水量.針對脫水、伴有低鈉血癥,尤其還有嘔吐和腹瀉的尿毒癥患者,如出現這些癥狀表現,則應及時(shí)給予含水、鈉豐富的飲食,但應注意補充不能過(guò)量,因患者機體耐受性差,過(guò)量補充容易引發(fā)尿毒癥患者出現高鈉血癥和水中毒。而相對應地高鉀、高鈉、水腫、高壓的尿毒癥患者,則需控制水鈉攝入.
5、吃什么蔬菜
冬瓜、黃瓜、西紅柿、藕、白菜、蘿卜、包心菜、紅莧菜、金針菇、銀耳、平菇、南瓜、菜瓜、絲瓜,少量食鹽,每天總量不超過(guò)3g,少量味精。尿量少或透析次數少、血鉀高的病人,必須嚴格控制含鉀高的食物,如梨、桔子、香蕉、西瓜等。
另外腎功能不全、尿毒癥患者應少食堅果如:核桃、栗子、杏仁等。含鉀較多的飲食是那些未加工食物,尤其是各種新鮮水果如香蕉、橙子、橘子、檸檬、杏、梅、甜瓜等,各種新鮮蔬菜如土豆、辣椒、莧菜、菠菜、油菜、蘑菇、紫菜、海帶、花生、胡蘿卜、竹筍、馬鈴薯、豆類(lèi)粗糧、新鮮精肉類(lèi)等。
當患者到達腎功用不全時(shí),必然伴有尿量減少,不宜食用高蛋白質(zhì)食品,否則,食后會(huì )發(fā)作尿毒癥,蛋白質(zhì)含量較高的海水產(chǎn)品,如海參,鯪魚(yú),勒魚(yú),黃花魚(yú),虎魚(yú),桂魚(yú)等不宜多食。
6、充足蛋白質(zhì)
日常生活盡量供給優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì):患者蛋白質(zhì)的最低需要量為每日0.5克/公斤體重,其中優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上,只有這樣才能維持身體各器官的生理功能。當病人腎功能處在早、中期損害階段,即腎小球濾過(guò)率(GFR)>25毫升/分鐘左右時(shí),蛋白攝入每日每公斤體重為0.6克左右比較適宜,同時(shí)必須補足熱量。
近年,有人還主張補充必需氨基酸制劑或α-酮酸氨基酸制劑。但這類(lèi)制劑價(jià)格較高,限制了其使用范圍。在低蛋白膳食中,要以?xún)?yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主,如奶類(lèi)、蛋類(lèi)、魚(yú)類(lèi)及瘦肉類(lèi),膳食中熱能必須充足。每公斤體重最少為35千卡。
在膳食中如何提高優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)量,降低植物蛋白質(zhì)的量,現在臨床經(jīng)常采用麥淀粉來(lái)作為熱能的主要來(lái)源。也可用玉米淀粉、土豆淀粉來(lái)代替大米和面粉。因淀粉中植物蛋白低,每100克含有0.4克~0.6克的植物蛋白,而面粉中的植物蛋白為每100克含有6克~10克。
臨床上將節約植物蛋白質(zhì)來(lái)用動(dòng)物蛋白質(zhì)如雞蛋、牛奶、瘦肉等加以補充,從而滿(mǎn)足體內的生理需要。這樣可以滿(mǎn)足熱能需要,另一方面還可糾正體內氨基酸代謝異常。
除淀粉外,膳食中還可采用含熱量高,蛋白質(zhì)低的食品作為熱能的主要來(lái)源,如土豆、山藥、芋頭、地瓜、藕、南瓜、粉絲、荸薺、藕粉、菱角粉、荸薺粉、團粉等,含非必需氨基酸高的食品應限食。