糖尿病腎病,是糖尿病嚴重的微血管并發(fā)癥。除了糖尿病的病癥外,還有腎功能不全的表現,還有持續蛋白尿、高血壓、氮質(zhì)血癥和水鈉潴留等,嚴重者可發(fā)生尿毒癥。
如果論難治性,在所有的腎病類(lèi)型中,如果它說(shuō)第一,怕是沒(méi)有哪個(gè)病種能說(shuō)第二了。
因為血糖和血壓本身就是兩個(gè)難題,再加上腎臟功能的難以修復,糖尿病腎病的治療就難上加難。但也不是沒(méi)有辦法,控制好癥狀,在腎臟缺血缺氧改善后,腎臟還是可以得到好轉的。
對于糖腎來(lái)說(shuō),僅靠藥物的治療,效果并沒(méi)有配合膳食營(yíng)養來(lái)得好。下面介紹一下?tīng)I養治療的方法:
1、能量的供給量要滿(mǎn)足自身身體的需要,每天每公斤體重為30~35kcal,必要的時(shí)候,可靜脈補充營(yíng)養。
2、蛋白質(zhì)要限制,早期患者蛋白質(zhì)應控制在0.8~1.0g/(kg.d),晚期患者有大量的尿蛋白、水腫及腎功能不全的患者,蛋白質(zhì)限制在0.5g/(kg.d)。
宜選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的動(dòng)物性食品,如乳類(lèi)、蛋類(lèi)、瘦肉類(lèi)等,少用植物性食品,如谷類(lèi)、豆類(lèi)。
l可用麥淀粉、藕粉等淀粉類(lèi)低(無(wú))蛋白質(zhì)食物代替部分米、面等主食。
3、膳食中脂肪的攝入量應占總能量的30%,飽和脂肪應少于總能量的10%,全天飲食中膽固醇不要超過(guò)300毫升。少吃堅果類(lèi),如胡桃、栗子、杏仁、花生等。奶制品中,可以吃奶油和黃油,少吃奶酪,要適當增加魚(yú)類(lèi)。
4、碳水化合物主要是淀粉類(lèi)。減少使用精致糖類(lèi),避免血甘油三脂的升高以及改善糖耐量
5、高鈣低磷飲食。鈣的需要量在每天1200~1600ml,膳食磷應限制在700~800ml。
6、限制食鹽的攝入,每天食鹽應控制在2g左右或更低一些,根據血電解質(zhì)決定鉀的攝入。患者出現浮腫時(shí)要控制水的攝入。