小時(shí)候生病了最怕打針吃藥，為了健康忍著(zhù)。

　　長(cháng)大了再生病學(xué)會(huì )了堅強，不再害怕打針吃藥，想的更多的是吃什么藥能趕快好，吃的藥安不安全等等問(wèn)題。

　　現在作為醫生，也常聽(tīng)患者問(wèn)這樣的問(wèn)題：醫生，我吃這藥管用嗎？會(huì )不會(huì )有副作用呢？對于很多腎病患者來(lái)說(shuō)，他們吃的比較多的是降尿蛋白的藥物。

　　尿蛋白對腎功能有很大影響，因此腎病患者們選擇適合的降蛋白藥物尤為重要。

　　一般選擇尿蛋白藥物，我們會(huì )看這個(gè)指標：24小時(shí)尿蛋白定量，體現患者整體的漏蛋白水平。

　　第一種情況

　　存在大量蛋白尿即24h尿蛋白>1g

　　確定具體的病理類(lèi)型（如膜性腎病、微小病變性腎病）及尿蛋白定量后：

　　一方面對激素敏感的患者可以選擇使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，以求最大限度地降低尿蛋白水平。

　　常用的中效激素有潑尼松、潑尼松龍、甲基強的松龍；長(cháng)效有地塞米松、倍他米松等都能夠。建議最好用長(cháng)效激素，效果更好。

　　用藥要遵循三原則：用量足，減藥慢，長(cháng)期維持。

　　另一方面對激素抵抗的患者，可聯(lián)合應用免疫抑制劑。

　　注意事項：用藥期間注意監測藥物副作用、預防感染、控制血糖、避免消化性潰瘍等。出現問(wèn)題及時(shí)與醫生聯(lián)系。

　　第二種情況

　　尿蛋白情況較輕，即24h尿蛋白>0.5g的患者

　　如果患者沒(méi)有明顯禁忌癥，可以選擇使用血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類(lèi)如培哚普利、福辛普利、依那普利等）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類(lèi)如氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等）。

　　這兩類(lèi)藥物不僅能夠降血壓還具有降蛋白的作用，同時(shí)還能保護腎功能和心臟功能。

　　看了這么多是不是有點(diǎn)懵，其實(shí)醫生一般都會(huì )選擇好患者該用的藥物，按醫囑的服藥即可。

　　說(shuō)這么多的目的主要是讓腎友們學(xué)會(huì )檢查自己是否用藥恰當。吃的藥多了難免會(huì )疏忽，而一些腎毒性藥物腎友們是堅決要避免的。

　　臨床常見(jiàn)具有腎毒性的藥物主要包括兩大類(lèi)：

　　常見(jiàn)西藥：

　　抗生素類(lèi)藥物，氨基糖甙類(lèi)抗菌藥物如慶大霉素、鏈霉素、丁胺卡那霉素等；解熱鎮痛藥，如阿司匹林、對乙酰氨基酚等；腫瘤化療藥物，順鉑等；抗癲癇藥，三甲雙酮等；各種血管造影劑等等

　　中藥類(lèi)

　　植物類(lèi)中藥如雷公藤、木通、草烏、益母草、蒼耳子等等；動(dòng)物類(lèi)中藥如魚(yú)膽、蜈蚣、毒蛇等；礦物類(lèi)中藥如砒霜、雄黃、明礬等。

　　腎友們心里是不是有點(diǎn)數了，總之，沒(méi)有完全安全的藥物，吃之前多問(wèn)問(wèn)就好。