多數腎病患者從一開(kāi)始發(fā)病就與尿蛋白打交道,一直到最后的尿毒癥都不能擺脫尿蛋白的糾纏。也許接觸的多了,在治療了一段時(shí)間后,不少患者反而對尿蛋白沒(méi)那么重視了,治療上也變得有些隨意。
這和多數腎病患者并不知道尿蛋白究竟對腎臟有多大危害有很大關(guān)系。研究已經(jīng)證實(shí),蛋白尿的發(fā)生不僅僅是營(yíng)養蛋白的大量流失,并且蛋白尿對腎小球、腎小管等都會(huì )造成損害,從而造成腎臟纖維化,最終發(fā)展到尿毒癥。可以毫不客氣地說(shuō),尿蛋白是導致尿毒癥的第一大獨立因素。
尿蛋白傷害腎臟的方式有很多,我們可以從病變部位來(lái)看下。
在腎病發(fā)展的過(guò)程中,尿蛋白會(huì )在系膜區沉積,這些大分子蛋白在系膜區的聚集可引起系膜細胞損傷、增生各系膜基質(zhì)合成增加,從而產(chǎn)生腎小球硬化。蛋白尿腎病模型中,腎小球中有低密度脂蛋白(LDL)和極低密度脂蛋白(VLDL)的載脂蛋白B以及載脂蛋白A沉積這些聚集最終也可導致腎小球硬化。
在腎病漏蛋白時(shí),大分子蛋白質(zhì)從腎小球漏出進(jìn)入腎小管,導致腎小管上皮細胞內的蛋白量增加,使溶酶體活性增加,提示蛋白引起溶酶體溢入小管細胞漿,隨后的細胞損傷可刺激炎癥和疤痕形成。
出現蛋白尿的許多腎臟病都存在著(zhù)細胞過(guò)度增生,這是一種非適應性反應,可導致腎衰。研究顯示,蛋白質(zhì)可以直接調理小管細胞功能,改變其生長(cháng)特性及其細胞因子和基質(zhì)蛋白表型表達,這樣就會(huì )使小管基底側釋放PDGF、FN和MCP-1,誘導纖維化過(guò)程。加快腎臟細胞的死亡。
蛋白尿重吸收各消化大量蛋白質(zhì)是需要能量的,它用得多了就會(huì )搶奪本屬于小管細胞的氧氣,導致小管細胞缺氧引起小管細胞損傷。
如果偶爾出現過(guò)一次蛋白尿,對身體還沒(méi)什么影響,但像腎病患者這樣長(cháng)期蛋白尿,對腎臟的傷害是非常大的,最常見(jiàn)的也許才是傷害最大的,多數腎病患者都應將尿蛋白轉陰作為第一要務(wù)。