高血壓患者能懷孕嗎？

　　在電影《北京遇上西雅圖》中，湯唯飾演的女主角由于沒(méi)有及時(shí)治療妊娠期高血壓，結果導致暈倒，甚至危及生命。事實(shí)上，在現實(shí)生活中，妊娠期高血壓患者并不鮮見(jiàn)。有數據顯示，在我國，妊娠期高血壓的發(fā)病率約為5%~12%。妊娠期高血壓疾病包括妊娠期高血壓、子癇前期-子癇、妊娠合并慢性高血壓、慢性高血壓并發(fā)子癇前期，是孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的重要原因之一。

　　那么，高血壓患者能懷孕嗎？萬(wàn)一出現妊高癥，哪些情況必須終止妊娠？聽(tīng)聽(tīng)廣州醫科大學(xué)附屬第三醫院心血管內科主任醫師陳晞明怎么說(shuō)。

　　孕前：血壓控制不理想應暫緩懷孕

　　“妊娠期高血壓的發(fā)病受到很多因素影響，如遺傳、孕婦本身的疾病狀況和妊娠期環(huán)境因素等。”陳晞明介紹，妊高癥包括兩類(lèi)，一類(lèi)是懷孕前就有高血壓病史，屬于慢性高血壓合并妊娠；一類(lèi)是原本沒(méi)有高血壓，在妊娠20周后首次出現高血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，于產(chǎn)后12周內恢復正常，這叫妊娠期高血壓。

　　陳晞明指出，每個(gè)妊高癥患者病情緩急不同，可呈現進(jìn)展性變化并可迅速惡化。妊娠期高血壓如果不及時(shí)治療的話(huà)，會(huì )嚴重損傷孕婦和胎兒的健康。對孕婦而言，可能會(huì )對肝腎功能、心肺功能、血液系統、神經(jīng)系統造成損害。對胎兒而言，可能會(huì )出現胎兒生長(cháng)受限或羊水過(guò)少、胎死宮內、胎盤(pán)早剝等。

　　那本身就患有慢性高血壓的患者能懷孕嗎？陳晞明認為，慢性高血壓患者在準備懷孕前一定要進(jìn)行全面的評估，包括血壓水平、靶器官損害情況、正在應用的降壓藥物與療效等。同時(shí)，要積極查找可能引起高血壓的原因，并予以糾正。如果血壓控制不理想，建議暫緩懷孕。

　　慢性高血壓患者備孕時(shí)如何控制血壓？陳晞明建議，首先應進(jìn)行生活方式的改善，包括低鹽低脂飲食、戒煙限酒、適當運動(dòng)等。如果血壓仍不能降至正常，就需要藥物治療。

　　陳晞明建議，慢性高血壓患者可以在準備懷孕前6個(gè)月開(kāi)始改用硝苯地平、拉貝洛爾控制血壓。“如果經(jīng)過(guò)這兩種藥物治療后血壓仍不能降至150/100mmHg以下，或輕度高血壓但伴有蛋白尿者，最好還是暫緩妊娠”。