激素，這里是指潑尼松、潑尼松龍、甲潑尼龍等腎病患者常用的糖皮質(zhì)激素，是一把雙刃劍：效果顯著(zhù)，副作用也顯著(zhù)。

　　在眾多副作用中，股骨頭壞死是激素的一種非常嚴重的副作用。

　　股骨頭壞死危害大

　　股骨頭壞死會(huì )導致患者屁股部位的關(guān)節疼痛，走路一瘸一拐。激素的副作用多數都會(huì )隨著(zhù)停藥而消失，但股骨頭壞死卻不會(huì )。

　　更令人擔心的是，股骨頭壞死在早期也和腎病一樣，是個(gè)“啞巴病”，它在早期沒(méi)有任何癥狀。不怕賊偷，就怕賊惦記，它在早期默默潛伏不讓你知道；一旦你感覺(jué)到了，就晚了。

　　怎么才能提前發(fā)現股骨頭壞死？

　　臨床上發(fā)現，股骨頭壞死最早發(fā)生在使用激素的第5個(gè)月。也就是說(shuō)，在這時(shí)起就應該開(kāi)始進(jìn)行篩查，檢測方法是核磁共振。這時(shí)診斷股骨頭壞死的“金標準”。

　　而在確診之后的常規檢查中，用CT或X光，比核磁共振更合適。

　　如果3年之內沒(méi)有發(fā)生股骨頭壞死，以后發(fā)生的概率將下降。

　　下面這些人群，發(fā)生股骨頭壞死的風(fēng)險更高：

　　1.激素劑量大于40mg，風(fēng)險很高

　　2.紅斑狼瘡患者更容易患股骨頭壞死

　　3.成人比小孩風(fēng)險更大

　　4.男性比女性風(fēng)險更大

　　如何預防激素導致的股骨頭壞死？

　　很難完全預防。即使百密，仍有一疏。

　　激素劑量大于20mg，風(fēng)險開(kāi)始出現，而我們使用激素的初始劑量通常都會(huì )超過(guò)20mg。維生素D、鈣片可以預防骨質(zhì)疏松，但無(wú)法預防股骨頭壞死。

　　不過(guò)我們仍然發(fā)現了2個(gè)預防股骨頭壞死的方法：

　　1.鮭魚(yú)降鈣素+樂(lè )力

　　鮭魚(yú)降鈣素聯(lián)合樂(lè )力，對于早期的激素性股骨頭壞死有一定的預防和促進(jìn)修復作用。這方面的案例較少，有待進(jìn)一步研究。

　　2.中藥：活血化瘀+化痰

　　采用痰瘀同治的中醫治療，比如苓桂術(shù)甘湯、四物湯等，可預防激素性股骨頭壞死的發(fā)生。一項臨床研究表明，中藥可在對患者的肝腎功能無(wú)不良影響的情況下，將股骨頭壞死的發(fā)生風(fēng)險降低為原來(lái)的5分之1。

　　總之，醫生注意激素用量并且做好預防措施，患者注意5個(gè)月后的早期篩查，可將股骨頭壞死的風(fēng)險降為最低。