腎病病友們肯定對激素類(lèi)藥物很熟悉,成天和它打交道,但依然摸不準它的節奏,一不小心還會(huì )栽在它手里。這究竟是怎么回事?今天就幫你們找到答案。
根據每位患者年齡、病情等具體情況不同,所應用的激素治療方案,一般均遵循“足量、慢減、較長(cháng)時(shí)間維持”的用藥原則,起始量足有利于誘導疾病緩解,減藥慢及維持用藥久可預防疾病復發(fā)。
以醋酸潑尼松片為例,起始量需達每日1mg/kg/d,一般主張不超過(guò)60mg/d,但有些患者需要根據病情適當的減量,比如糖尿病腎病患者:
①足量(>40mg/d)服藥8-12周,有些對激素比較敏感的患者,比如微小病變性腎病,服藥6周左右或蛋白完全轉陰后2周。
②減撤藥物要慢:有效病例每2一3周減原用量的1/10,當減至20mg/d左右時(shí)病情容易反復,此時(shí)減量要謹慎。
③維持用藥要久:激素減至5-15mg,要服半年至一年或更久。
為何反復呢?問(wèn)題出在這!
遵循用藥原則
眾所周知長(cháng)期使用激素會(huì )出現副作用,如向心性肥胖、滿(mǎn)月臉、易感染、低血鉀、浮腫、高血壓、血糖升高、糖尿、抑制生長(cháng)發(fā)育等。這些副作用讓很多患者很是煩惱,甚至已經(jīng)影響到了正常生活。致使部分患者在吃藥過(guò)程中并沒(méi)有遵循以上的用藥原則。
而長(cháng)時(shí)間應用激素還會(huì )產(chǎn)生依賴(lài)性。如果沒(méi)有足量用藥及減藥過(guò)快,導致藥物不能發(fā)揮出應有的藥效,起不到對身體的調理和對腎臟的抑制作用。
有的患者說(shuō)了:我按照醫生說(shuō)的吃了足量的藥物,減量也是按醫生說(shuō)的,病情怎么還是會(huì )復發(fā)呢?重點(diǎn)來(lái)了!
治標不治本
我們常用激素來(lái)抑制蛋白的漏出,長(cháng)此以往會(huì )存在這樣的誤區:認為漏蛋白的情況改善了,病情也就得到了控制,腎臟功能也就有了改善。
但情況并非如此。
激素的作用只是幫助降低腎細胞的通透性,阻止蛋白質(zhì)等物質(zhì)漏出。單純的激素治療,只能是起到暫時(shí)抑制癥狀的作用,卻并不能從根本上解決腎臟的免疫修復及腎功能恢復的問(wèn)題。損害腎臟的因素沒(méi)有消失,稍一不注意,就很容易引起復發(fā)。