你也許從誰(shuí)的口中聽(tīng)到過(guò)“嗯，你現在是慢性腎炎，以后可能會(huì )的尿毒癥，對此你要有個(gè)心理準備”，或者是類(lèi)似的話(huà)。就好像“腎病=尿毒癥”一樣。

　　那實(shí)際情況真的是這樣嗎？

　　當然不是，真實(shí)情況是“腎病+時(shí)間=尿毒癥”，如果拋開(kāi)了時(shí)間，那么談病情的發(fā)展也是毫無(wú)意義的。至于這個(gè)時(shí)間是多久，咱們接著(zhù)往下看。

　　腎病的炎癥反應期距尿毒癥較遠，所以接下來(lái)我們就以一個(gè)40歲的腎功能不全患者張三來(lái)舉個(gè)例子。

　　腎功能不全是指持續3個(gè)月以上的腎小球濾過(guò)率小于60ml/min/1.73m2。而從日本一項長(cháng)達十年涉及12萬(wàn)人的隨訪(fǎng)研究中，我們可以得出三個(gè)結論：

　　①、在腎功能不全早期，腎小球濾過(guò)率的下降速度約為0.5ml/min/1.73m2；

　　②、腎功能不全后期，腎小球濾過(guò)率下降速度會(huì )加快；

　　③、有蛋白尿的患者下降速度是沒(méi)蛋白尿患者的兩倍。

　　我們假設張三現在腎小球濾過(guò)率只有50，每年下降0.5，那么20年后他的腎小球濾過(guò)率才降到40，這時(shí)候都60歲了。接下來(lái)我們將下降速度翻上兩倍，每年下降2，那么他要到12.5年后才會(huì )到尿毒癥期，這時(shí)候他都72歲了，之后再隨便透析上幾年（一般透析超過(guò)十年不成問(wèn)題，考慮到張三年齡大了就讓他少透析幾年），應該也能挨到80歲吧！

　　就算我們一開(kāi)始讓張三有蛋白尿，讓他少活十年，那到古稀之年也不成問(wèn)題。

　　有人說(shuō)，那是日本，醫療水平高；也有人說(shuō)，我才20歲就腎功能不全了；還有人說(shuō)，為什么我身邊的人沒(méi)幾年就到尿毒癥了。

　　其實(shí)這些問(wèn)題很好解答。

　　首先，日本比我們強的是其疾病檢查機制，真正的治療水平嘛，得益于傳統中醫的應用，日本甚至略輸于我們。

　　其次，年輕則意味著(zhù)生命力更強，更好治療，至少將來(lái)透析時(shí)我們還年輕不是，可以多透上幾年。

　　最后這一點(diǎn)比較麻煩，咱們詳細說(shuō)下，主要有兩個(gè)原因。

　　①、腎病種類(lèi)很多，每種病理類(lèi)型的進(jìn)展速度都不太一樣，上面做的計算畢竟是基于一個(gè)平均值給出的計算，并不排除少數人病情發(fā)展比較快；

　　②、現在很多醫院的治療手段是比較匱乏的，特別是對于肌酐三四百的患者，只能等著(zhù)肌酐上漲，有的用藥甚至起到反作用。

　　第一個(gè)情況我們都沒(méi)什么好辦法，但第二種只要理性、合理的治療，完全可以控制住病情的發(fā)展。

　　所以，千萬(wàn)不要認為得了腎病就等于得了尿毒癥，失去了對美好事物的追求。誰(shuí)在拋開(kāi)了時(shí)間談病情進(jìn)展，吾等必唾其面。相信自己，他是張三，你也可以是活到80歲的李四。